«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ»
1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний населения Ленинградской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания
1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения Ленинградской области
1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний населения Ленинградской области, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания
Медико-демографические показатели
Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Рост численности постоянного населения Ленинградской области в 2011- 2013 гг. происходил за счет превышения миграционного прироста над естественной убылью, прежде всего в районах наиболее территориально приближенных к Санкт- Петербургу: в 2013 г. на 5,8 тыс. человек (предварительные данные), в 2012 г. на 17 тыс. человек. Сократились потери населения из-за естественной убыли, которая составила в 2012 г. 5,7 на 1000 населения. Возрастная структура населения области относится к регрессивному типу и находится в устойчивом состоянии идемографической старости», по состоянию на 01.01.2013 доля жителей в возрасте 65 лет и более оставляла 14,2 %. Пожилые и старые люди также, как и дети являются наиболее уязвимой к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды частью населения.
Как и в предыдущие годы во всех районах области отмечается преобладание женского населения над мужским. В Ленинградской области на 01.01.2013 проживало 46,9% мужчин и 53,1 % женщин. На территории области в 2012 г. родилось 15624 ребенка, общий показатель рождаемости составил 9,0 на 1000 человек, умерло 25559 человек, общий показатель смертности составил 14,7 на 1000 человек (табл. в1.2.1). Превышение числа умерших над числом родившихся составило 1,6 раза (в среднем по РФ это соотношение составило 1:1).
На фоне неблагоприятной демографической ситуации в Ленинградской области низкий уровень рождаемости, высокая смертность) в 2012 г. продолжилась положительная динамика сокращения естественной убыли населения.
Таблица 1.2.1 Рождаемость, смертность и естественный прирост населения (на 1000 человек населения в Ленинградской области |
Наименование | 1990 г. | 1995 г | 2000 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г | 2009 г | 2010 г. | 2011 г. | 2012 |
Родившиеся | 11,0 | 7,2 | 6,7 | 7,7 | 8,1 | 8,4 | 8,8 | 8,8 | 8,6 | 9,0 |
Умершие | 12,5 | 18,1 | 18,8 | 18,7 | 17,6 | 17,3 | 16,3 | 15,8 | 14,7 | 14,7 |
Естественная убыль | -1,5 | -10,9 | -12,1 | -11,0 | -9,5 | -8,9 | -7,5 | -7,0 | -6,1 | -5,7 |
Показатель рождаемости по-прежнему оставался одним из самых низких в Российской Федерации (РФ - 13,3 на 1000 человек) и самым низким в СЗФО, хотя и незначительно вырос относительно 2011 г. Недостаточная динамика роста показателей рождаемости связана, в том числе с регрессивным составом населения и незначительным удельным весом женщин фертильного возраста в структуре женского населения.
Показатель общей смертности в Ленинградской области в 2012 г. остался на уровне 2011 г. и, так же как и в предыдущие годы, превышал среднероссийский (РФ-13,3 на 1000 человек). В 2008-2012 гг. продолжалась тенденция снижения смертности по всем основным классам причин смерти, в среднем на 4 % в год, темп убыли за этот период составил для внешних причин смерти 6,6 %, из них случайных отравлений алкоголем - 7,7 %, болезней органов дыхания - 7,1 %, болезней органов пищеварения - 4,4 %, болезней системы кровообращения - 3,4 % (табл. 1.2.2.).
Таблица 1.2.2. Сведения о смертности населения по основным классам причин смерти в Ленинградской области (на 100 тыс. населения) (данные Петростата) |
Причины смертности | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
Всего умерших от всех причин, из них: | 1796,3 | 1700,6 | 1576,2 | 1467,1 | 1466,8 |
болезней системы кровообращения | 1000,5 | 960,1 | 866,2 | 819,8 | 843,7 |
новообразований | 237,6 | 231,9 | 226,8 | 215,9 | 223,2 |
болезней органов дыхания | 66,8 | 64,1 | 57,3 | 52,9 | 46,3 |
болезней органов пищеварения | 89,5 | 87,0 | 78,8 | 73,7 | 71,5 |
некоторых инфекционных и паразитарных болезней | 36,3 | 33,2 | 31,8 | 33,9 | 30,5 |
от внешних причин смерти, из них: | 236,2 | 213,0 | 198,3 | 170,6 | 168,1 |
случайные отравления алкоголем | 27,5 | 24,0 | 23,1 | 18,5 | 18,4 |
от самоубийств | 26,1 | 26,5 | 22,7 | 19,3 | 20,8 |
от убийств | 19,5 | 17,1 | 13,8 | 11,8 | 10,9 |
от транспортных травм (всех видов) | 38,0 | 32,7 | 29,7 | 32,7 | 33,7 |
На случайные отравления алкоголем, самоубийства, убийства и транспортные травмы (всех видов) приходится практически половина всех случаев смертности от внешних причин.
Уровень смертности в 2012 г. по классу «некоторые инфекционные и паразитарные болезни» в 1,4 раза превышал среднероссийские показатели, от внешних причин смерти - в 1,2 раза, в том числе в 1,7 раза от случайных отравлений алкоголем и в 1,6 раза от транспортных травм.
В структуре смертности населения в 2012 г. ведущими причинами являлись болезни системы кровообращения (57,2 %), на которые ежегодно приходится более половины случаев смертей, новообразования (15,2 %), внешние причины (11,5 %), в меньшей степени болезни органов пищеварения (4,9 %), болезни органов дыхания (3,2%) инфекционные и паразитарные болезни (2,1 %).
На фоне высоких уровней общей смертности в последние годы в области сложилась устойчивая тенденция снижения младенческой смертности, показатели которой ниже, чем в среднем по РФ. В 2012 г. на территории области в возрасте до 1 года умерло 95 детей или 6,1 на 1000 родившихся, что аналогично уровню 2010 г. и на 13 % выше показателя 2011 г. (табл. 1.2.З.).
Таблица 1.2.3.
Младенческая смертность в Ленинградской области |
Наименование | Число детей, умерших в возрасте до 1 года (на I 000 родившихся) | |||||||||
Годы | 1990 г. | 1995 г. | 2000 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | 2011г. | 2012 г. |
Российская Федерация | 17,4 | 18,1 | 15,3 | 10,2 | 9,4 | 8,5 | 8,1 | 7,5 | 7,4 | 8,6 |
Ленинградская обл. | 14,2 | 14,3 | 10,3 | 7,9 | 7,6 | 7,9 | 5,5 | 6,1 | 5,4 | 6,1 |
В 2012 г. наиболее частыми причинами смерти детей в возрасте до 1 года на территори области являлись: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (44,1 %), врожденные аномалии (26,4 %), заболевания органов дыхания (8,5%), инфекционные и паразитарные болезни (8,5 %), внешние причины (8,5 %) (табл. 1.2.4.).
Таблица 1.2.4.
Младенческая смертность по основным классам причин смерти (на 10 тыс. родившихся) в Ленинградской области
Причины смертности | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
Число детей умерших в возрасте до 1 года от всех причин, в том числе: | 78,9 | 76,3 | 79,3 | 55,2 | 60,5 | 53,7 | 61,4 |
от инфекционных и паразитарных болезней | 3,1 | 5,2 | 4,2 | 4,7 | 4,0 | 6,0 | 5,2 |
болезней органов дыхания | 13,9 | 10,4 | 11,3 | 7,4 | 6,0 | 2,7 | 5,2 |
врожденных аномалий | 20,9 | 20,0 | 21,9 | 7,4 | 10,6 | 11,4 | 16,2 |
состояний возникающих в перинатальном периоде | 24,8 | 23,7 | 27,6 | 22,9 | 27,3 | 23,5 | 27,1 |
внешних причин | 8,5 | 3,7 | 7,8 | 4,0 | 4,7 | 4,7 | 5,2 |
Ранжирование территорий области в 2012 году по показателям общей смертности, рождаемости населения представлены на рис. 1.2.1-1.2.2.
В 2012 г. в Ленинградской области увеличилась ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 69,8 года, что меньше чем в среднем по Российской Федерации (РФ - для всего населения 70,24 года, в том числе для мужского - 64,04, для женского 75,86) (табл. 1.2.5).
Рис. 1.2.2. Общий коэффициент смертности населения по районам Ленинградской области в 2012 году.
Таблица 1.2.5
Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Ленинградской области
Наимепоиание | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | 2011г. | 2012: |
Значение показателя ОПЖ для всего населения | 62,4 | 63,7 | 65,3 | 65,9 | 67,5 | 68,1 | 69,4 | 69,8 |
Значение показателя ОПЖ для мужского населения | 55,7 | 56,9 | 58,9 | 59,6 | 61,3 | 62,2 | 63,5 | 64,1 |
Значение показателя ОПЖ для женского населения | 70,2 | 71,3 | 72,2 | 72,7 | 74,0 | 74,1 | 75,5 | 75,6 |
Характеристика неинфекционной заболеваемости населения
Интенсивные показатели общей заболеваемости населения области во всех возрастных группах в 2012 г. были ниже среднероссийских, остались на уровне прошлого года и составили для детского населения 157491,0 случаев на 100000 детей, подростков 117111,7 на 100000 подросткового населения и взрослых - 40829,4 на 100000 соответствующего населения (рис. 1.2.3.).
Однако сохраняется тенденция роста общей заболеваемости для всех возрастных групп, темп прироста общей заболеваемости детей составляет 1,2 % в год, подростков - 3,4% взрослых - 0,5 %.
Районы Ленинградской области с превышением среднеобластного уровня показателей общей заболеваемости (территории «риска») в 2012 г. для детского населения представлены на рис. 1.2.4
Риc. 1.2.3. Динамика общей заболеваемости основных возрастных групп населения Ленинградской области в 1999-2012 гг.
Рис. 1.2.4. Территории «риска» по общей заболеваемости детей (0-14 лет)
в Ленинградской области
Структура заболеваемости детского населения в 2012 г. осталась практически такой же, как и в 2011 г., однако болезни органов пищеварения переместились с 5 на 4 ранговое место. Удельный вес болезней кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения в структуре заболеваемости увеличился (рис. 1.2.5.).
С 1999 по 2012 гг. среди детей в возрасте 0-14 лет наблюдается снижение заболеваемости: некоторые инфекционные и паразитарные болезни - в среднем на 1,7% в год, болезни крови, кроветворных органов - на 2,2 %, болезни эндокринной системы - на 3,7 %.
Рис. 1.2.5. Структура заболеваемости детей в Ленинградской области в 2012 г.
По сравнению с 2011 г. незначительно увеличилась заболеваемость детей некоторыми
инфекционными и паразитарными заболеваниями, болезнями органов пищеварения,
глаза его придаточного аппарата, причем средний ежегодный темп прироста за 14 лет наблюдений для болезней органов пищеварения составил 2,6 % (табл. 1.2.5.).
Таблица 1.2.5 Динамика показателей заболеваемости детей (0-14 лет) по основным классам болезней за 1999-2012 гг. в Ленинградской области |
Классы | Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) | Соотношение к 2011 г. | Ежегодный темп прироста | |
2012 г. | Среднемного летний | |||
Всего | 157491,0 | 153999,5 | 1,0 | 1,2% |
в т.ч. некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 7568,5 | 8285,1 | 1,1 | -1,7% |
...образования | 273,1 | 235,5 | 1,1 | 4,9% |
Болезни крови, кроветворных органов, отдельные нарушения задевающие иммунный механизм | 700,7 | 944,6 | 0,9 | -2,2% |
болезни эндокринной системы , расстройства питания и нарушения ... веществ | 825,3 | 1236,7 | 0,9 | -3,7% |
Психические расстройства и расстройства поведения | 865,9 | 1080,9 | 0,9 | -1,8% |
болезни нервной системы | 2528,5 | 2176,8 | 1,0 | 4,9% |
болезни глаза и его придаточного | 3294,3 | 3956,9 | 1,1 | 1,0% |
уха и сосцевидного отростка | 3687,8 | 4104,6 | 1,0 | 1,3% |
системы кровообращения | 391,7 | 375,2 | 1,0 | -0,2% |
органов дыхания | 113070,7 | 105724,7 | 1,0 | 1,4% |
органов пищеварения | 5729,2 | 4924,5 | 1,1 | 2,6% |
кожи и подкожной клетчатки | 6676,7 | 5996,8 | 1,1 | 2,5% |
костно-мышечной системы и соединительной ткани | 1834,7 | 2213,6 | 0,9 | 1,9% |
мочеполовой системы | 1654,3 | 1776,0 | 1,0 | 1,5% |
Беременность, роды и послеродовой | 39,7 | 10,0 | 3,5 | 13,3% |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 1729,5 | 1941,2 | 1,2 | 2,0% |
Врожденные аномалии (пороки развития). деформации и хромосомные нарушения | 468,7 | 654,0 | 0,9 | -1,7% |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | 1052,3 | 1984,9 | 0,7 | -0,1% |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 5099,5 | 6278,8 | 0,9 | 0,0% |
Несмотря на то, что показатели общей заболеваемости детей остались на уровне прошлого года, имеют тенденцию к росту показатели общей заболеваемости, болезнями нервной системы, новообразованиями, opганов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системысоединительной ткани, мочеполовой системы, органов дыхания, уха и сосцевидного отростка.
Районы Ленинградской области с превышением среднеобластного уровня показателей общей заболеваемости (территории «риска») в 2012 г. для подросткового населения представлены на рис. 1.2.6.
Структура заболеваемости подросткового населения осталась практически такой же, как и в 2011 г., однако большую значимость приобрели травмы и отравления (рис. 1.2.7.). Как и среди детского населения, в структуре заболеваемости подростков превалируют заболевания органов дыхания.
За период с 1999 г. по 2012 г. наблюдается снижение заболеваемости по следующим классам: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 1,8 %, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 2,5 %, незначительно - по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни, по остальным классам наблюдается увеличение от 1,0% в год по болезням глаза и придаточного аппарата, до 6,7 % по болезням нервной системы (табл. 1.2.6.).
Рис. 1.2.7. Структура заболеваемости подростков в Ленинградской области в 2012 г.
Таблица 1.2.6. Динамика покупателей заболеваемости подростков (15-17 лет) по основным классам болезней за 1999-2012 гг. в Ленинградской области |
| Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) | Соотношение к 2011 г. | Ежегодный темп прироста | |
Классы | 2012 г. | Среднемного летний |
|
|
Всего | 117111,7 | 95762,1 | 1,0 | 3,4% |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3040,8 | 3327,3 | 1,1 | -0,2% |
Нервообразования | 231,9 | 221,3 | 0,8 | 2,7% |
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения привлекающие иммунный механизм | 411,2 | 345,2 | 1,3 | 2,8% |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 937,1 | 1241,9 | 1,3 | -1,8% |
Психического расстройства и расстройства поведения | 1692,5 | 1 194,9 | 0,8 | 2,4% |
нервной системы | 2818,5 | 1778,1 | 1,1 | 6,7% |
глаза и его придаточного ... | 3004,9 | 3304,2 | 1,1 | 1,0% |
уха и сосцевидного отростка | 2027,2 | 2038,5 | 0,9 | 2,5% |
системы кровообращения | 1061,4 | 815,0 | 0,9 | 5,6% |
opганов дыхания | 72733,1 | 56994,7 | 1,0 | 3,7% |
органов пищеварения | 4188,3 | 3232,6 | 1,0 | 4,4% |
кожи и подкожной клетчатки | 7042,6 | 5195,4 | 1,1 | 3,2% |
костно-мышечной системы и ткани | 3294,2 | 3015,4 | 1,0 | 4,3% |
мочеполовой системы | 3205,8 | 3221,6 | 0,9 | 1,4% |
беременность, роды и послеродовой период | 662,2 | 412,6 | 2,1 | 7,0% |
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 160,2 | 239,9 | 0,9 | -2,5% |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | 910,8 | 1051,2 | 0,7 | 3,9% |
'Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 9689,0 | 8131,8 | 1,0 | 3,8% |
Но сравнению с предыдущим годом отмечается тенденция к росту, заболеваемость болезнями нервной системы, крови, кроветворных органов эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки.
Районы Ленинградской области с превышением среднеобластного ypoвня показателей общей заболеваемости (территории «риска») в 2012 г. для взросло населения представлены на рис. 1.2.8.
Структура заболеваемости взрослого населения в 2012 г. практически не изменилась по сравнению с 2011 г. (рис. 1.2.9.).
Стабильно высокие уровни заболеваемости взрослого населения области по I классам болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней мочеполовой 1 системы обусловили их ведущие места в структуре заболеваемости этой возрастной I категории жителей.
Доли болезней органов дыхания, травм и отравлений выросла. На четвертом месте находятся болезни системы кровообращения (2011 г. - болезни кожи и подкожной клетчатки), на пятом месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (2011г., - болезни системы кровообращения).
По сравнению с 2011 г. незначительно увеличилась заболеваемость взрослых болезнями эндокринной системы, глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения. Средний ежегодный темп прироста за 14 лет наблюдений для болезней системы кровообращения составил 5,7 %, эндокринной системы - 4,2 , новообразований 3,5 % (табл. 1.2.7).
Таблица 1.2.7 Динамика показателей заболеваемости взрослых (от 18 лет и старше) по основным классам болезней за 1999-2012 гг. в Ленинградской области |
Классы | Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения) | Соотно- | Ежегод | |
2012 г. | Среднемного летний | шение к 2011 г. | ный гем прирос 1 | |
всего | 40829,4 | 39143,6 | 1,0 | 0,5% |
некоторые инфекционные и паразитарные заболевания | 1566,1 | 1899,6 | 0,9 | 1,4% |
новообразования | 1181,6 | 962,1 | 1,0 | 3,5% |
болезни крови , кроветворных органов и нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 101,0 | 118,5 | 0,9 | 0,4% |
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 749,3 | 642,4 | 1,1 | 4,2% |
психические расстройства и расстройства поведения | 445,1 | 390,0 | 0,9 | 0,3% |
нервной системы | 611,6 | 587,3 | 1,1 | 0,6", |
глаза и его придаточного
| 1789,6 | 1704,9 | 1,3 | 0,5% |
уча и сосцевидного отростка | 1642,9 | 1387,1 | 1,0 | 2,0% |
системы кровообращения | 3234,2 | 2333,8 | 1,1 | 5.7% |
органов дыхания | 11120,8 | 12445,3 | 0,9 | 1,9% |
органов пищеварения | 1991,3 | 1382,4 | 1,1 | 3,0% |
кожи и подкожной клетчатки | 2966,2 | 2869,2 | 1,0 | 0,5% |
костно-мышечной системы и соединительной ткани | 2906,2 | 2498,5 | 1,1 | 2,0% |
мочеполовой системы | 3998,0 | 3559,9 | 1,1 | 2,5% |
беременность, роды и послеродовой период | 1988,8 | 1149,7 | 1,5 | 7,7% |
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 15,3 | 16,2 | 0,8 | 2.4% |
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | 161,2 | 162,6 | 0,8 | 2,6% |
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 4360,4 | 5012,1 | 0,9 | 0.7% |
Тенденцию к росту имеет заболеваемость болезнями системы кровообращения симптомами,признаками и отклонениями от нормы, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированными в других рубриках; болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, уха сосцевидного отростка; мочеполовой системы; костно-мышечной системы соединительной ткани; органов пищеварения; новообразованиями.
В 2012 г. показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями среди всего населения остался на уровне предыдущих лет (табл. 1.2.8), среди детей возрасте 0-14 лет незначительно уменьшился.
Таблица 1.2.8
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения)
в Ленинградской области
Наименование | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г, |
Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом | 281,1 | 281,4 | 291,3 | 298,7 | 291,8 | 289,1 | 293,1 |
В 2012 году показатель заболеваний злокачественными новообразованиями, впервые установленным в жизни диагнозом на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет составил 6,5 (РФ - 11,9), в 2011 г. - 7,1 (РФ - 11,9), в 2010 г. -4,1 (РФ - 12,4). Наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями приходился на возрастную группу 70-74 года. В структуре впервые выявленных в 2012 г. онкологических заболеваний ведущее место занимают злокачественные новообразования (ЗНО) молочной железы - 13,3 %, трахеи, бронхов, легкого - 9,3 %, других новообразований кожи -11,3 %, желудка - 8,5 % (для всей области). Однако с учетом половой принадлежности больных имеются значительные различия в структуре онкозаболеваний: у женщин ЗНО молочной железы - 22%, других новообразований кожи - 13 %, ободочной кишки - 7,8 %, у мужчин - ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 1 8,1 %, предстательной железы - 11,8 %, других новообразований кожи - 7,6 %.
Наиболее частыми причинами смерти в 2012 г., как и 2011 г., являются: ЗНО трахеи, бронхов, легкого, ЗНО желудка, ЗНО ободочной кишки.
В структуре заболеваемости детей первого года первое место занимают болезни ]органов дыхания (в среднем 55,9 % от общего числа заболевших), второе - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (в среднем 9,9 %). Заболеваемость детей первого года жизни в 2012 г. осталась на уровне предыдущих лет (табл. 1.2.9.).
Таблица 1.2.9. Заболеваемость детей первого года жизни (на 100 тыс. детей первого года жизни) |
Наименование | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
Зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом | 175260,2 | 176118,6 | 180447,1 | 160180,3 | 171277,6 | 166713,0 | 175629,4 |
К «экологически зависимым» заболеваниям, связанным с загрязнением атмосферного воздуха, относятся болезни органов дыхания у населения всех групп, особенно детей. По данным междуждународных исследований повышенная распространенность болезней и первичная заболеваемость детей связана с воздействием диоксида азота из атмосферного воздуха, который и вызывает увеличение частоты как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. С высокой аэротехногенной нагрузкой также наиболее связаны болезни нервной системы, эндокринной системы, крови и органов, кожи и подкожной клетчатки (в т.ч. атопический дерматит); врожденные пороки развития.
В 2012 г. интенсивные показатели заболеваемости населения области болезнями органов дыхания детского населения и подростков остались на уровне прошлого года, взрослых снизились. Однако сохраняется тенденция роста заболеваемости болезнями органов дыхания для детей (средний ежегодный темп прироста 1,4 %) и подростков 3,7%
В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания детского населения ведущее место занимают острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей и грипп (около 95 % от общего числа заболевших). Удельный вес хронических бронхитов - 0,067 %, астмы - 0,18 %.
Показатель заболеваемости детей бронхитами в 2012 г. увеличился и выясняется тенденция к росту заболеваемости (табл. 1.2.10.-1.2.11.).
Таблица 1.2.10 Динамика показателей заболеваемости населения бронхитами за 1999-2012 гг. (на 100 тыс. населения) в Ленинградской области |
Контингент | Показатели заболеваемости | Соотношение к 2011 г. | Ежегодный темп прироста | |
2012 г. | Среднемного летний | |||
Дети (0-14лет) | 75,7 | 102,7 | 1,2 | 1,4% |
Подростки (15-17 лет) | 255,8 | 93,6 | 2,6 | 4,5% |
Взрослое население (от 18 и старше) | 317,1 | 152,2 | 1,5 | 6,8% |
Таблица 1.2.11 Динамика показателей заболеваемости населения астмами за 1999-2012 гг. (на 100 тыс. населения) в Ленинградской области |
Контингент | Показатели заболеваемости | Соотно- шение к 2011 г. | Ежегодный темп прироста | |
2012 г. | Среднемного летний | |||
Дети (0-14 лет) | 210,4 | 190,1 | 1,4 | 0,7% |
Подростки(15- 17 лет) | 184,1 | 165,0 | 0,7 | 4,0% |
Взрослое население (от 18 лет и старше) | 27,7 | 34,8 | 0,9 | 0,2% |
По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости детей бронхитами представлены на рис. 1.2.10.
Заболеваемость детей астмой имеет тенденцию к снижению, однако по сравнению с 2011 г., в 2012 г. показатели заболеваемости увеличились в 1,4 раза. По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости детей астмой:
- более 2 раз - Лужский,
- от 1,5 до 2 раз - Кингисеппский
- от 1,1 до 1,5 раз - Тосненский, Всеволожский, Кировский, Тихвинский районы.
В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания подростков также ведущее место занимают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей и грипп. Удельный вес хронических бронхитов в 2012 г. увеличился по сравнению с 2011 г. и составил 0,35 %, удельный вес астмы уменьшился и составил 0,25 %.
Показатель заболеваемости подростков бронхитами в 2012 г. увеличился и имеет тенденцию к росту. По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости подростков бронхитами представлены на рис. 1.2.11.
Заболеваемость подростков астмой в 2012 г. по сравнению с 2011 г. снизилась, но ежегодный темп прироста за 14 лет наблюдений составляет 4,0 %. По данным 2012г. территории «риска» по заболеваемости подростков астмой:
- более 2 раз - Подпорожский (13,4), Тосненский,
- от1,1 до 1,5 раз - Волосовский, Кировский, Сланцевский, Выборгский, Волховский районы.
В структуре заболеваемости болезнями органов дыхания взрослого населения удельный вес хронических бронхитов - 2,9 %, астмы - 0,18 %. Показатель заболеваемости взрослых бронхитами в 2012 г. увеличился и имеет тенденцию к росту.
По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости взрослых бронхитами представлены на рис. 1.2.12.
Заболеваемость взрослых астмой в 2012 г. по сравнению с 2011 г. уменьшилась, но наблюдается тенденцию к незначительному росту. По данным 2012 г. территории "риска" по заболеваемости взрослых астмой:
- более 2 раз - Подпорожский,
- от 1,5 до 2 раз - Волосовский, Лодейнопольский,
- от 1,1 до 1,5 раз - Всеволожский, Выборгский, Гатчинский районы.
Несбалансированность пищевых рационов, употребление продуктов с высоким содержанием жиров, прежде всего насыщенных, сахара, соли и при этом недостатки витаминов и микронутриентов являются серьезными факторами риска развития целого ряда заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, анемия, щитовидные заболевания и др.).
Показатель заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом взрослого населения от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни увеличился в 1,8 раза относительно 2011 г., превышал среднероссийский показатель. Наблюдается рост показателей заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом в динамике с 2006 г. (среднегодовой темп прироста - 1,13 %). По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом взрослого населения представлены на рис. 1.2.13.
Показатели заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2012 г. увеличились в 1,4 раза по сравнению с 2011 г. По данным 2012 г. территории «риска" по заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом детей:
- от 1,1 до 1,5 раз - Выборгский, Гатчинский,
- от 1,5 до 2 раз - Кингисеппский, Тихвинский,
- более 2 раз - Волосовский, Подпорожский, Приозерский районы.
Показатели заболеваемости инсулинонезависимым сахарным диабетом взрослого населения от 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни незначительно снизились по сравнению с 2011 г. По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости по заболеваемости инсулинозависимым сахарным диабетом взрослого населения представлены на рис. 1.2.14.
В 2012 г. заболеваемость инсулинонезависимым сахарным диабетом детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, не регистрировалась. В течение 2006-2011 гг. случаи заболевания детей инсулинонезависимым сахарным диабетом регистрировали в 5 из 17 районов области: Всеволожском, Гатчинском, Кировском, Лодейнопольском и Ломоносовском районах.
Достаточно сложно выделить определенные классы болезней, а также отдельные заболевания, связанные с низким качеством воды. Одним из индикаторов реализации долгосрочной целевой программы «Чистая вода Ленинградской области» на 2011-2017 гг. является снижение заболеваемости населения Ленинградской области болезнями органов пищеварения, мочекаменной болезнью, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, злокачественными образованиями.
За период 1999-2012 гг. имеют тенденцию к росту показатели заболеваемости по классам болезней органов пищеварения во всех возрастных группах и болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ у взрослого населения области. Темпы ежегодного прироста заболеваемости по классу болезней органов пищеварения для детского населения составляли 2,6 %, подростков - 4,4 %, взрослых - 3,0 %; по классу болезней эндокринной системы темпы прироста для взрослых - 4,2 %, темпы снижения для детского населения - 3,7 %, подростков - 1,8 %.
В 2012 г. заболеваемость по классам болезней эндокринной системы, растройства питания и нарушения обмена веществ по сравнению с 2011 г. снизилась у детского населения в 1,1 раза, у подросткового и у взрослого населения увеличилась в 1,3 и 1,1 раза соответственно, болезней органов пищеварения детей увеличилась в 1,1 раза, у подростков и взрослых осталась на уровне прошлого года.
За последние 14 лет среди всего населения области увеличилось число лиц, страдающих ожирением, в 2,4 раза. Темп ежегодного прироста числа больных ожирением среди детского населения составил 3,5 %, подростков - 7,5 %, взрослых - 9,2%. По сравнению с 2011 г. наблюдается увеличение уровня заболеваемости среди детей в 1,3, взрослых - в 1,2 раза, заболеваемость подростков осталась на уровне прошлого года. На фоне увеличения взрослых с избыточной массой тела также регестрируется рост болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением среднегодовой темп прироста 5,7 %), цереброваскулярных заболеваний (10,9 %).
По классу болезней органов пищеварения с учетом отдельных нозологических форм (гастрит и дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки) имеет тенденцию к снижению заболеваемость гастритами и дуоденитами, язвой желудка и 12-перстной кишки среди детей, язвой желудка и 12-перстной кишки среди подростков и взрослых; рост заболеваемости гастритами и дуоденитами среди подростов (средний ежегодный темп прироста 3,1 %) и взрослого населения (1,7 %).
Показатели заболеваемости детского населения в 2012 г. превышали среднероссийские показатели. По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки
Взрослого населения:
- от 1,1 до 1,5 раз - Киришский, Сланцевский, более 2 раз - Всеволожский районы.
Подростков:
- от 1,1 до 1,5 раз - Кировский, Приозерский,
- от 1,5 до 2 раз - Гатчинский, Ломоносовский, Тихвинский, более 2 раз - Бокситогорский, Волосовский районы.
Детей:
- от 1,5 до 2 раз - Бокситогорский, Кингисеппский, Тихвинский, Тосненский,
- более 2 раз - Выборгский район.
По данным 2011 г. территории «риска» по заболеваемости гастритами и дуоденитами взрослого населения:
- от 1,1 до 1,5 раз - Гатчинский, Кингисеппский,
- от 1,5 до 2 раз - Всеволожский, Выборгский, Киришский,
- более 2 раз - Волосовский районы,
подростков:
- от 1,1 до 1,5 раз - Подпорожский, Приозерский,
- от 1,5 до 2 раз - Кингисеппский, более 2 раз - Тосненский районы.
детей:
- от 1,1 до 1,5 раз - Гатчинский, Подпорожский, Приозерский, Тихвинский,
- от 1,5 до 2 раз - Выборгский, Кингисеппский, более 2 раз - Киришский район.
В 2012 г. случаи заболевания подростков мочекаменной болезнью регистрировались в 10 из 17 районов области. Случаи заболевания детей мочекаменной болезнью регистрировали в 8 из 17 районов области. По данным 2012 г. территории| «риска» но заболеваемости мочекаменной болезнью взрослого населения:
- от 1,1 до 1,5 раз - Всеволожский, Выборгский, Кингисеппский,
- от 1,5 до 2 раз - Волосовский, Бокситогорский, Сланцевский,
- более 2 раз - Киришский район.
По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением,
взрослого населения:
- от 1,5 до 2 раз - Всеволожский,
- более 2 раз - Кировский район.
По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости анемией
взрослого населения:
- от 1,1 до 1,5 раз - Сланцевский,
- от 1,5 до 2 раз - Гатчинский, Подпорожский.
- более 2 раз - Волосовский районы,
подростков:
- от 1,1 до 1,5 раз - Всеволожский, Выборгский,
- от 1,5 до 2 раз - Гатчинский, Подпорожский.
детей:
- от 1,1 до 1,5 раз - Г атчинский, Кингисеппский, Подпорожский,
- более 2 раз - Киришский районы.
По данным 2012 г. территории «риска» по заболеваемости ожирением
взрослого населения:
- от 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Ломоносовский,
- более 2 раз - Лужский, Подпорожский, Приозерский районы,
подростков:
- от 1,1 до 1,5 раз - Всеволожский, Г атчинский,
- от 1,5 до 2 раз - Кингисеппский, Кировский,
- более 2 раз - Сланцевский районы.
детей:
- oт 1,1 до 1,5 раз - Бокситогорский, Гатчинский, Киришский,
- от 1,5 до 2 раз - Подпорожский, Приозерский,
- более 2 раз - Кингисеппский, Сланцевский районы.
И Ленинградской области заболеваемость, связанная с микронутриент. недостаточностью, имеет незначительную тенденцию к снижению: показатель первичной заболеваемости уменьшились с 162,2 на 100 тысяч населения в 2007 153,3 в 2012 г. Средний темп снижения составляет 0,9 % в год. Однако заболевания п-рондитом и субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности растет более быстрыми темпами (8,6 % и 5,5 % в год соответственно).
В 2012 г. показатели первичной заболеваемости, связанной с микронутриент. недостаточностью, среди всего и взрослого населения остались на уровне 2010 года выросли по сравнению с 2011 г. показатели заболеваемости среди детей - в 1,4раз, у подростков в 2,6 раза. По данным на 2012 г. территориями «риска» (превышение среднеобластного показателя) можно признать:
По заболеваемости населения диффузным зобом, связанным с иод-недостаточностью:
- от 1,5 до 2 раз - Выборгский, Кингисеппский,
- более 2 раз - Сланцевский, Лужский, Волосовский, Бокситогорский районы
По заболеваемости населения многоузловым зобом, связанным с йод-недостаточностью:
- более 2 раз - Бокситогорский, Подпорожский, Волосовский, Сланцевский, Лужский, Приозерский районы.
По заболеваемости населения субклиническим гипотиреозом вследствие йод-недостаточности:
- от 1,1 до 1,5 раз - Лужский, Сланцевский,
- от 1,5 до 2 раз - Тосненский,
- более 2 раз - Волховский, Волосовский, Подпорожский, Приозерский районы
В 2012 году было осмотрено 236016 детей и подростков-школьников, из них с понижением остроты зрения - 15558, сколиозом - 3431, с нарушением осанки 11790 детей и подростков-школьников. Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников остались практически на уровне 2010-2011 г.г. При профилактических осмотрах выявлены нарушения у детей и подростов школьников в возрасте до 17 лет от числа отсмотренных:
- с понижением остроты зрения: 2012 г. - 6,6 %, 2011 г. - 6,1 %, 2010 г. - 6,5 %,
- сколиозом: 2012 г. - 1,5 %, 2011 г. - 1,7 %, 2010 г. - 1,5 %,
- с нарушением осанки: 2012 г. - 5,0 %, 2011 г. - 5,3 %, 2010 г. - 4,9 %.
Районы с превышением среднеобластных значений по удельному весу нарушений зрения, сколиоза и нарушений осанки среди детей и подростков в возрасте до 17 нет включительно по данным медицинских осмотров представлены рис.1.2.15., 1.2.16., 1.2.17.
Но результатам профилактических осмотров детей и подростков-школышков в 2012г. по сравнению с осмотренными перед поступлением в школу отмечается увеличение доли детей к концу первого года обучения с понижением остроты зрения в 1,1 раза, сколиозом в 1,4 раза, нарушением осанки в 1,4 раза; при переходе по предметному обучению (4-5 классы) - с понижением остроты зрения в 1,5 раза , сколиозом 2,7 раза, нарушением осанки в 1,9 раза.
Показатели заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, диагнозом установленным впервые в жизни, в Ленинградской области в 2012 г. составлялиi 74,3 на 100 тыс. населения, в том числе больных алкоголизмом - 58,0 на 100тыс. населения, алкогольными психозами - 16,3 на 100 тыс. населения (таб.1.2.12)
Таблица 1.2.12 Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом синдром зависимости от алкоголя - алкоголизм и алкогольные психозы (на 100 тыс. населения) |
Наименование | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 | |
Российская Федерация | 134,8 | 122,5 | 121,5 | 111,8 | 107,8 | 96,6 | 85,7 | |
Ленинградская область (по муниципальным районам) | 150,6 | 152,0 | 133,3 | 114,0 | 125,6 | 86,7 | 74,3 | |
|
| |||||||
За период 2006-2012 гг. на территории области снизился зарегистрированный уровень заболеваемости с формированием синдрома зависимости от алкоголя, в 2012 г. относительнo 2011 г. - на 14,3 %, в том числе - алкоголизма на 10,4 %, алкогольных психозов на 25,9 %.
Наиболее высокий уровень хронического алкоголизма установлен Тихвинском, Сланцевском, Волосовском, Кингисеппском, Приозерском, Лужском, Бокситогогорском, Подпорожском районах. В целом по уровню зарегистрированному заболеваемости с формированием синдрома зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом и алкогольные психозы) лидируют Тихвинский, Лодейнопольский, Сланцевский, Волосовский, Кингисеппский, Бокситогорский и Подпорожский районы области.
В Ленинградской области в 2012 г. поставлены на учет с впервые в жизни зарегистрированным диагнозом алкоголизм 4 подростка, показатель заболеваемости на 100 тыс. подросткового населения составил 9,6 (РФ - 5,5), 2011 г. - 4,7 (РФ - 8,6), в 2010 г, - 16,1 (РФ-10,3).
Следует отметить негативную ситуацию по заболеваемости алкоголизмом не только среди подросткового населения области, которая до 2010 г. значительно превосходила показатели по РФ, но и среди детского населения области: в 2010 г. впервые поставлен на учет 1 ребенок с диагнозом алкоголизм, показатель заболеваемости составил 0,47 на 100 тыс. детского населения (РФ - 0,13), а также значительное количество впервые поставленных на учет с диагнозом употребление с вредными последствиями алкоголя детей и подростков.
Уровень первичной заболеваемости среди мужского населения в 2012 г. в 3,1 раза превышал данный показатель среди женщин.
Анализ динамики острых отравлений химической этиологии в Ленинградской области
На территории Ленинградской области в 2012 г. был зарегистрирован 1431 случай острых отравлений химической этиологии, из них 764 случая с летальным исходом (табл. 1.2.13.).
Таблица 1.2.13.
Количество острых отравлений химической этиологии в Ленинградской области
в 2008-2012 гг.
Наименование | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
Всего | 1295 | 1381 | 1633 | 1461 | 1431 |
из них с летальным исходом | 1059 | 1010 | 1042 | 748 | 764 |
В 2012 г. показатель острых отравлений химической этиологии по сравнению с 2011 г. уменьшился на 7,4 %, показатель отравлений с летальным исходом - на 3,5 %. Однако следует отметить, что за период с 2008 по 2012 гг. ежегодный прирост показателя отравлений составляет 0,93 %. Показатели острых отравлений химической этиологии в Ленинградской области за период наблюдений с 2008 г. по 2012 г. были ниже показателя по Российской Федерации. В 2012 г. показатели острых отравлений химической этиологии превышали среднеобластной показатель в 7 районах (рис. 1.2.18.).
В течение 2008-2012 гг. показатели острых отравлений химической этиологии превышали среднеобластной показатель в Кировском, Лужском и Тихвинском районах.
В структуре острых отравлений химической этиологии по причинам возникновения ведущее место в Ленинградской области так же, как в Российской Федерации в целом, занимают отравления спиртсодержащей продукцией. Доля острых отравлений спиртосодержащей продукцией населения Ленинградской области в 2012 г. несколько снизилась, а наркотическими веществами, осталась на уровне прошлого года, лекарственными препаратами и другими мониторируемыми видами веществ увеличилась.
Показатели отравлений спиртосодержащей продукцией в Ленинградской области за 2008-2012 гг. были ниже среднероссийских и показателей по СЗФО. В 2012 г. показатель отравлений снизился по сравнению с 2011 г. на 15,4 % и составил 32,6 случая на 100 тыс. населения. В структуре отравлений спиртсодержащей продукцией ведущее место занимают отравления этиловым спиртом, однако доля отравлений им по сравнению с предыдущими годами постепенно снижается, но остается достаточно большой, в 2012 г. она составила 78,3 %.
В 2012 г. на территории Ленинградской области было зарегистрировано 764 случая отравлений химической этиологии с летальным исходом. Показатель отравлений с летальным исходом уменьшается в среднем на 7,3 % в год. Наибольший показатель острых отравлений химической этиологии в Ленинградской области был зарегистрирован в 2008 г., наименьший - в 2012 г. Показатели острых отравлений химической этиологии (ООХЭ) в Ленинградской области за период наблюдений с 2000г. по 2012 г. были выше показателя по Российской Федерации.
В 2012 г. показатели ООХЭ с летальным исходом превышали среднеобластной показатель от 1,1 до 1,5 раз в 7 районах: Всеволожском, Тосненском, Лужском, Кингисепском, Выборгском, Ломоносовском и Тихвинском. В течение 2008-2012 гг. показатели острых отравлений химической этиологии превышали среднеобластной показатель в Волховском, Лужском и Тосненском районах.
В структуре ООХЭ с летальным исходом в 2012 г. так же, как и в общей структуре острых отравлений, ведущее место занимают отравления спиртсодержащая продукция, второе ранговое место занимают отравления другими мониторируемыми видами веществ, отравления наркотическими веществами занимают третье ранговое место. Доля острых отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом в 2012г. несколько снизилась, наркотическими веществами увеличилась, лекарственными препаратами и другими мониторируемыми видами веществ осталась на уровне прошлого года.
В 2012 г., как и в 2008-2011 гг. в подавляющем большинстве случаев отравлений с летальным исходом (в среднем в год в 95,1 % случаев) место приобретения отравляющего вещества неизвестно.
И 2008-2012 гг. показатели отравлений с летальным исходом от употребления спиртосодержащей продукции в Ленинградской области были выше среднероссийских и показателей по СЗФО. По сравнению с предыдущим годом показатель отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом в Ленинградской области в 2012г. уменьшился на 9,0 % и составил 20,4 на 100 тыс. населения. В структуре отравлений спиртсодержащей продукцией с летальным исходом, в 2012 г. как и в 2008- 2011 гг., ведущее место (около 90 % случаев) занимают отравления этиловым спиртом.
