«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
»

г. Санкт-Петербург
 Чернышевская
 ул. Чайковского, 13, литера А
 
 +7 (812) 272-26-94

1.3.8. Природно-очаговые и зооантропонозные болезни

В Ленинградской области в 2013 году эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зооантропонозным инфекциям оставалась напряженной. Однако отмечалась более низкая, чем в предыдущем году, активность иксодовых клещей, что привело к снижению заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и клещевым боррелиозом (ИКБ).

Численность мелких млекопитающих во всех стациях в 2013 году снизилась в сравнении с предыдущим годом, но, как и в 2012 году, превышала средние многолетние значения. Регистрировались спорадические случаи заболеваний лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

На территории области не регистрировались заболевания бруцеллезом, сибирской язвой, лихорадкой Западного Нила, бешенством, листериозом, Ку-лихорадкой.

В структуре зарегистрированных природно-очаговых заболеваний основную долю составляют инфекции, передающиеся клещами: клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз - 73%, псевдотуберкулез - 12%, ГЛПС - 8%, лептоспироз - 6%, туляремия - 1% (рис. 1.3.8.1.).

Всего в 2013 году в Ленинградской области зарегистрировано 154 случая природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний (2012 г. - 274) (табл. 1.3.8.1.).

 

 

Таблица 1.3.8.1.

Число зарегистрированных случаев заболеваний природно-очаговыми инфекциями на территории Ленинградской области за 2008-2013 годы

Год

Всего

КВЭ

ИКБ

глпс

тулярем ия

Ку-

лихор

адка

Лепто

сиироз

 

Листериоз

Оринит

03

Псевдо

туберк

улез

2009

308

71

182

19

-

1

6

2

6

21

2010

232

40

144

17

3

-

4

5

2

17

2011

201

22

144

16

1

1

1

-

-

16

2012

274

40

168

13

     -

2

16

-

1

34

2013

154

36

76

12

1

0

10

-

-

19

 
 

Отмечалось снижение показателей заболеваемости на 100 тыс. населения в сравнении с аналогичным периодом 2012 года по 6 нозологическим формам из 7 (табл. 1.3.8.2).

 

Таблица 1.3.8.2.

Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями на 100 тыс. в Ленинградской области в сравнении с Северо-Западным Федеральным округом и Российской Федерацией за 2011-2013 гг.

Таблица 1.3.8.2.

Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями на 100 тыс. в Ленинградской области в сравнении с Северо-Западным Федеральным округом и Российской Федерацией за 2011-2013 гг.

Нозология

2011 г.

2012 г.

2013 г.

ЛО

СЗФО

РФ

ЛО

СЗФО

РФ

ЛО

СЗФО

РФ

Туляремия

0,06

0,1

0,04

0

0,33

0,09

0,06

0,12

0,74

Клещевой

энцефалит

1,41

2,45

2,47

2,42

2,49

1,90

2,18

2,11

1.58

Болезнь Лайма

9,2

10,56

6,96

10,16

9,24

5,8

4,6

5,77

4,0

Лептоспироз

0,06

0,38

0,19

0,97

0,43

0,18

0,61

0,26

0,18

ГЛПС

1,02

0,76

4,27

0,79

0,85

4,76

0,73

0,98

3,02

Листериоз

0

-

0,04

0

-

0,02

0

-

-

Орнитоз

0

-

0,04

0,06

-

0,08

0,06

-

-

Ку-лихорадка

0,06

0,01

0,09

0,12

0,01

0,13

0

0,01

0,12

Псевдотуберкулез

1,02

2,84

1,26

2,06

3,03

1,19

1,15

2,01

0,79

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

 

Туляремия

 

В 2013 году зарегистрирован 1 завозной случай туляремии из Архангельской области. Ребенок, выезжавший в летний период на отдых к родственникам, заболел бубонной формой туляремии после укуса неизвестного насекомого в июле месяце.

Среди жителей области случаев заболеваний туляремией не зарегистрировано (2012 г. - 0).

Как и в прошлые годы, на территории Ленинградской области продолжается эпизоотия среди мелких млекопитающих и грызунов. При исследовании зоологического материала - мелких млекопитающих иммунологическим методом циркуляция возбудителя туляремии определена на территориях Гатчинского, Кировского, Лужского и Ломоносовского районов. Всего исследовано 296 грызунов из них 9 положительных (3%).

Из воды возбудитель туляремии выделен в Гатчинском и Тосненском районах, из объектов внешней среды - в 7 районах: Бокситогорском, Всеволожском, Выборгском, Гатчинском, Кировском, Ломоносовском и Тихвинский.

В 2013 г. в области против туляремии вакцинировано и ревакцинировано 100 человек и ревакцинировано 19 человек из групп профессионального риска заражения.

 

Клещевой вирусный энцефалит

 

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2013 году в сравнении с аналогичным периодом 2012 года снизилась на 11%, среди детей до 17 лет в 8 раз. Показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тыс. населения, против 2,42 в 2012 году, что выше среднего показателя заболеваемости по Российской Федерации на 38% (РФ - 1,58) и на 3,3% по Северо-Западному ФО (2,11) (рис. 1.3.8.2., 1.3.8.4.).

Всего зарегистрировано 36 случаев КВЭ, в т.ч. 1 случай среди детей до 17 лет (Волховский район), 2012 год - 40 случаев, в т.ч. 8 среди детей до 17 лет. Летальных исходов от КВЭ и случаев заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью в2013 году не зарегистрировано. Сельские жители составили 25% от общего числа заболевших КВЭ.

 

 

Случаи заболеваний зарегистрированы в 10 районах области. В 7 районах области: Выборгском, Всеволожском, Гатчинском, Кингисеппском, Ломоносовском, Приозерском и Сланцевском заболевания не зарегистрированы. Выше средне­областного показателя заболеваемость КВЭ на 100 тыс. населения в Бокситогорском (9,35), Волосовском (6,42), Кировском (5,92), Подпорожском (40,94), Киришском (3,11), Лодейнопольском (3,25) и Тихвинском (4,08) районах (рис.1.3.8.3.).

 

 

Из общего числа заболевших 75 % составляют городские жители, не привитые, заражение которых произошло на садовых участках и в пределах городских скверов и парков.

 

 

Смешанные формы инфекции в сочетании с иксодовым клещевым боррелиозом зарегистрированы у 22% больных. По формам, заболевания распределялись следующим образом:                                            75% - лихорадочные, 22%               - менингеальные, 3%             —

полиомиелитическая. Диагноз «клещевой энцефалит» лабораторно (методом ИФА) подтвержден в 100% случаев. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита проводится в вирусологической лаборатории ФБУЗ «ЦГ и Э в Ленинградской области» методом ИФА с использованием современных диагностических тест-систем, разрешенных к применению на территории РФ.

В эпидемический сезон клещевого энцефалита 2013 года, который в Ленинградской области начался 19 апреля и завершился 8 ноября, в природе отмечалось значительное снижение численности иксодовых клещей в сравнении с 2012 годом.

В лечебно-профилактические учреждения области в 2013 году обратилось на 42,5% меньше лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей, чем за аналогичный период прошлого года. На 46,5% снизилось число пострадавших среди детей до 17 лет. Всего зарегистрировано 4707 человек, в т.ч. 1038 детей, 2012 год - 8177, в т.ч. 1940 детей (рис. 1.3.8.5.).

 

 

Серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином получили 91% детей из числа детей, пострадавших от укусов.

В клещах, снятых с пострадавших на территории Ленинградской области, в 5,3% выявлен антиген к вирусу клещевого энцефалита (исследовано 2289 клещей, 122 положительных). Наибольший % инфицированных клещей, снятых с людей отмечен в Приозерском районе (9,4%), Волховском (8%), Ломоносовском (6,6%), Тосненском (5,8%), Всеволожском (5,7%), Выборгском (5,4%).

Исследовано 100 клещей, собранных в природе. Антиген к вирусу клещевого энцефалита обнаружен в 1 (1%) иксодовом клеще.

В 2013 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привито 28547 (2012- 23576) человек, из них 7269 детей (2012- 6345), что на 15,5%, больше чем в 2012 г. (рис. 1.3.8.6.), в т.ч. 4596 из числа контингентов с профессиональным риском заражения. Случаев заражения среди обязательных контингентов не зарегистрировано.

Акарицидные обработки проведены на площади 1489 га, в т.ч. на территориях летних загородных оздоровительных учреждений на площади - 862,2 га (план - 1003 га, в т.ч. ЛОУ - 550 га), что на 26% больше объемов прошлого года (рис. 1.3.8.7.). В двух районах - Лодейнопольском и Подпорожском план акарицидных обработок выполнен на 90% и 96%.

 

 

 

 

 

Организовано и проведено обследование напряженности иммунитета к КВЭ среди неиммунного населения 5 районов, из 500 обследованных выявлено 54 (10,8%) серопозитивных (Волховский - 12,0%, Всеволожский - 5%, Выборгский -10%, Приозерский - 13,0%, Тихвинский -14,0%).

Полученные результаты подтвердили эндемичность обследованных территорий Ленинградской области по клещевому энцефалиту.

 

Иксодовый клещевой боррелиоз

Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с предыдущим годом снизилась в 2,3 раза, среди детей до 17 лет в 2,7 раз. Показатель заболеваемости составил 4,6 на 100 тыс. населения против 10,1 в 2012 году, что выше среднего показателя заболеваемости по Российской Федерации (4,0) на 6%, но ниже показателя по СЗФО на 20% (рис. 1.3.8.8.).

 

 

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций. Ежегодно регистрируется от 80 до 255 случаев заболевания. В 2013 году всего зарегистрировано 76 случаев клещевого боррелиоза, в т.ч. 6 случаев среди детей до 17 лет, против 167 случаев, в т.ч. 16 среди детей до 17 лет.

Заболевания зарегистрированы во всех 17 районах области, высокий уровень заболеваемости на 100 тысяч населения отмечался в Тихвинском (21,8), Подпорожском (18,89), Бокситогорском (13,08), Лодейнопольском (13,02), Киришском (10,89), Кировском (6,91) и Лужском (6,75) районах (рис. 1.3.8.9.).

 

 

С целью снижения численности клещей и уменьшения риска заболеваемости клещевыми инфекциями на территории Ленинградской области ежегодно проводятся противоклещевые обработки. Вырос % назначения с профилактической целью антибиотикопрофилактики.

В целях повышения эффективности профилактических, организационно- методических и надзорных мероприятий по клещевому вирусному энцефалиту Управлением изданы Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области и приказы:

  • Постановление №4-П от 25.02.2013 «О проведении исследований по определению напряженности иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди не иммунного населения Ленинградской области в 2013 году».
  • Приказ Управления и ФГУЗ «ЦГиЭ в ЛО» от 01.04.2013 № 78/94 «Об организации еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами на территории Ленинградской области в 2013 году»;
  • Приказ Управления от 08.022013 г. № 27 «О порядке представления обзора и прогноза численности мелких млекопитающих и членистоногих в Ленинградской области»
  • «План организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по борьбе с клещевыми инфекциями в Ленинградской области на2013 год».

По инициативе Управления 20.12.2013 проведена коллегия Комитета по здравоохранению на которой заслушивались вопросы диагностики, клиники, лечения, профилактики клещевых инфекций и организации вакцинопрофилактики КВЭ в районах, 16 районных СПЭК.

Проводится широкая разъяснительная работа среди населения о мерах профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза, опубликовано 40 статьей в местной и областной печати, проведено 9 телепередач, в том по Ленинградскому областному телевидению, 13 выступлений по радио, информация о мерах по профилактике клещевых инфекций транслировалась на местных телевизионных каналах, регулярно размещалась на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, издано 6,9 тыс. листовок и памяток.

 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Зарегистрировано 12 случаев заболеваний среди взрослых (2012 г. - 2013г.). Среди детей до 17 лет случаев заболеваний и летальных исходов нс зарегистрировано. Заболеваемость ГЛПС по области в сравнении с 2012 годом снизилась на 8% и составила 0,73 на 100 тыс. населения, что в 4,1 раза ниже показателей РФ (3,02) и на 34% меньше по СЗФО (0,98) (рис. 1.3.8.10). Случаи заболевания регистрировались в 5 районах области: Тихвинском (7), Лодейнопольском (2), Бокситогорском, Гатчинском и Лужском - по 1 (рис. 1.3.8.10).

 

 

Не регистрировались случаи заболеваний ГЛПС, связанные с профессиональной деятельностью.

Источником заражения людей на территории Ленинградской области является рыжая полёвка - хронический носитель и резервуар хантавируса, ее доля в структуре составляет более 50%. Из 296 исследованных особей мелких млекопитающих антиген возбудителя ГЛПС выделен у 13 (2012-10) зверьков 4,4% (2012 - 3,6%). Показатель зараженности ГЛПС в сравнении с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,2 раза.

Заражение ГЛПС чаще всего происходило на дачных участках, при уборке в доме и нежилых подсобных помещениях, при сельскохозяйственных и лесозаготовительных работах, а также вследствие употребления в пищу загрязненной грызунами пищи и воды.

Большинство заболевших отмечали в местах временного пребывания наличие грызунов или следов их жизнедеятельности (в помещениях и на участках) и не соблюдали правила личной гигиены.

Диагноз ГЛПС во всех случаях подтвержден лабораторно (серологически).

 

Лептоспироз

 

Заболеваемость лептоспирозом по области в сравнении с предыдущим годом снизилась в 1,6 раза и составила 0,61 на 100 тыс. населения, что выше, чем по РФ (0,18) и СЗФО (0,26) (рис. 1.3.8.1 Г). Зарегистрировано 10 случаев заболеваний среди взрослых (в 2012 г. -16) в 3-х районах области: Волховском - 2, Лужском -7 и Тихвинском - 1.

 

 

Случаев заболеваний среди детей до 17 лет не зарегистрировано, 50% заболевших составляли городские жители.

Все случаи заболеваний были спорадическими. Заболевания протекали в среднетяжелой и тяжелой клинической форме, в 9 случаях закончились выздоровлением, 1 случай с летальным исходом.

На территории области продолжаются локальные эпизоотии лептоспироза, о чем свидетельствуют результаты зоолого-эпизоотического мониторинга природных очагов. Исследования мелких млекопитающих и грызунов, отловленных в 10 районах области, проводились бактериологическим и серологическими методами. Показатель инфицированности дико-живущих мелких млекопитающих составил 4% (2012-5%). За 2013 год проведено 292 (в 2012 г. - 301) исследования, из них 12 (в 2012 г- 15) с положительным результатом. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» с диагностической целью исследовался материал от 102 лиц, подозрительных на заболевание лептоспирозом. Исследовано 125 сывороток, из них 12 - с сероконверсией и 16 с наличием антител.

 

Псевдотуберкулез

 

В 2013 году заболеваемость псевдотуберкулезом в Ленинградской области в сравнении с 2012 годом снизилась в 1,8 раза и составила 1,15 против 2,06 на 100 тыс. населения. Это в 2,5 раза ниже, чем в СЗФО (2,84) и на 9,6% ниже средних показателей заболеваемости по РФ (1,26).

Наиболее высокие показатели заболеваемости имели место в Гатчинском, Волховском и Всеволожском районах и составили 4,42, 4,3 и 3,46 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 1.3.8.12.). На псевдотуберкулез и иерсиниозы исследовано 296 грызунов, возбудитель иерсиниоза не выявлен.

 

 

Всего зарегистрировано 19 случаев заболеваний псевдотуберкулезом в 7 районах области против 34 в 2012 году. Среди детей до 17 лет - 14 случаев (6,59 на 100 тыс.) против 25, что в 1,8 раза меньше, чем в 2012 году. Во Всеволожском районе зарегистрировано 11 случаев, что составляет 65% от всех зарегистрированных случаев по области.

 

Бешенство

 

На протяжении многих лет в Ленинградской области сохраняется благополучная эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по бешенству. Случаи заболеваний среди людей и животных не регистрируются.

Однако активность природных очагов бешенства и регистрация случаев заболеваний среди людей и животных на сопредельных территориях, посещение этих территорий жителями области и вывоз домашних животных, создаёт потенциальную угрозу эпизоотии бешенства с последующим заражением людей.

В 2013 г. число пострадавших от нападений животных в Ленинградской области снизилось на 9%. Всего пострадало 2773 человек против ЗОН в 2012 году. Дети до  17 лет составили 28% от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинской помощью. Всего пострадало на 4% меньше детей - 779 против 813 в 2012 году.

От диких животных, как и в прошлом году, пострадали 29 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - 5. Удельный вес пострадавших от укусов диких животных составил 1%. Пострадавшие от укусов диких животных, были зарегистрированы в 8 районах области (Подпорожский - 9, Гатчинский -5, Кировский и Лужский по 3). Наибольшее число обращений за антирабической помощью в 2013 году зарегистрировано в Подпорожском, Приозерском, Тихвинском и Волховском районах (рис. 1.3.8.13.).

 

 


В 2013 году назначения на вакцинацию получили 86% от числа обратившихся за медицинской помощью, выполнили назначенный курс прививок - 90%, отказались от вакцинации - 10%.

Укусы в 85% были нанесены собаками, в т.ч. в 49,2% - известными и 50,8% - неизвестными. На укусы кошек приходилось 14% (в 82% - известными и 18% - неизвестными). На укусы населения сельскохозяйственными животными приходилось 0,3%, синантропными грызунами - 0,7%.

В 2013 году по инициативе Управления принят областной закон «О безнадзорных животных».