«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ»
1.3.8. Природно-очаговые и зооантропонозные болезни
В Ленинградской области в 2013 году эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зооантропонозным инфекциям оставалась напряженной. Однако отмечалась более низкая, чем в предыдущем году, активность иксодовых клещей, что привело к снижению заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и клещевым боррелиозом (ИКБ).
Численность мелких млекопитающих во всех стациях в 2013 году снизилась в сравнении с предыдущим годом, но, как и в 2012 году, превышала средние многолетние значения. Регистрировались спорадические случаи заболеваний лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).
На территории области не регистрировались заболевания бруцеллезом, сибирской язвой, лихорадкой Западного Нила, бешенством, листериозом, Ку-лихорадкой.
В структуре зарегистрированных природно-очаговых заболеваний основную долю составляют инфекции, передающиеся клещами: клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз - 73%, псевдотуберкулез - 12%, ГЛПС - 8%, лептоспироз - 6%, туляремия - 1% (рис. 1.3.8.1.).
Всего в 2013 году в Ленинградской области зарегистрировано 154 случая природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний (2012 г. - 274) (табл. 1.3.8.1.).
Таблица 1.3.8.1. Число зарегистрированных случаев заболеваний природно-очаговыми инфекциями на территории Ленинградской области за 2008-2013 годы |
Год | Всего | КВЭ | ИКБ | глпс | тулярем ия | Ку- лихор адка | Лепто сиироз
| Листериоз | Оринит 03 | Псевдо туберк улез |
2009 | 308 | 71 | 182 | 19 | - | 1 | 6 | 2 | 6 | 21 |
2010 | 232 | 40 | 144 | 17 | 3 | - | 4 | 5 | 2 | 17 |
2011 | 201 | 22 | 144 | 16 | 1 | 1 | 1 | - | - | 16 |
2012 | 274 | 40 | 168 | 13 | - | 2 | 16 | - | 1 | 34 |
2013 | 154 | 36 | 76 | 12 | 1 | 0 | 10 | - | - | 19 |
Отмечалось снижение показателей заболеваемости на 100 тыс. населения в сравнении с аналогичным периодом 2012 года по 6 нозологическим формам из 7 (табл. 1.3.8.2).
Таблица 1.3.8.2. Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями на 100 тыс. в Ленинградской области в сравнении с Северо-Западным Федеральным округом и Российской Федерацией за 2011-2013 гг. |
Таблица 1.3.8.2. Заболеваемость населения природно-очаговыми инфекциями на 100 тыс. в Ленинградской области в сравнении с Северо-Западным Федеральным округом и Российской Федерацией за 2011-2013 гг.
|
Туляремия
В 2013 году зарегистрирован 1 завозной случай туляремии из Архангельской области. Ребенок, выезжавший в летний период на отдых к родственникам, заболел бубонной формой туляремии после укуса неизвестного насекомого в июле месяце.
Среди жителей области случаев заболеваний туляремией не зарегистрировано (2012 г. - 0).
Как и в прошлые годы, на территории Ленинградской области продолжается эпизоотия среди мелких млекопитающих и грызунов. При исследовании зоологического материала - мелких млекопитающих иммунологическим методом циркуляция возбудителя туляремии определена на территориях Гатчинского, Кировского, Лужского и Ломоносовского районов. Всего исследовано 296 грызунов из них 9 положительных (3%).
Из воды возбудитель туляремии выделен в Гатчинском и Тосненском районах, из объектов внешней среды - в 7 районах: Бокситогорском, Всеволожском, Выборгском, Гатчинском, Кировском, Ломоносовском и Тихвинский.
В 2013 г. в области против туляремии вакцинировано и ревакцинировано 100 человек и ревакцинировано 19 человек из групп профессионального риска заражения.
Клещевой вирусный энцефалит
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2013 году в сравнении с аналогичным периодом 2012 года снизилась на 11%, среди детей до 17 лет в 8 раз. Показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тыс. населения, против 2,42 в 2012 году, что выше среднего показателя заболеваемости по Российской Федерации на 38% (РФ - 1,58) и на 3,3% по Северо-Западному ФО (2,11) (рис. 1.3.8.2., 1.3.8.4.).
Всего зарегистрировано 36 случаев КВЭ, в т.ч. 1 случай среди детей до 17 лет (Волховский район), 2012 год - 40 случаев, в т.ч. 8 среди детей до 17 лет. Летальных исходов от КВЭ и случаев заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью в2013 году не зарегистрировано. Сельские жители составили 25% от общего числа заболевших КВЭ.
Случаи заболеваний зарегистрированы в 10 районах области. В 7 районах области: Выборгском, Всеволожском, Гатчинском, Кингисеппском, Ломоносовском, Приозерском и Сланцевском заболевания не зарегистрированы. Выше среднеобластного показателя заболеваемость КВЭ на 100 тыс. населения в Бокситогорском (9,35), Волосовском (6,42), Кировском (5,92), Подпорожском (40,94), Киришском (3,11), Лодейнопольском (3,25) и Тихвинском (4,08) районах (рис.1.3.8.3.).
Из общего числа заболевших 75 % составляют городские жители, не привитые, заражение которых произошло на садовых участках и в пределах городских скверов и парков.
Смешанные формы инфекции в сочетании с иксодовым клещевым боррелиозом зарегистрированы у 22% больных. По формам, заболевания распределялись следующим образом: 75% - лихорадочные, 22% - менингеальные, 3% —
полиомиелитическая. Диагноз «клещевой энцефалит» лабораторно (методом ИФА) подтвержден в 100% случаев. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита проводится в вирусологической лаборатории ФБУЗ «ЦГ и Э в Ленинградской области» методом ИФА с использованием современных диагностических тест-систем, разрешенных к применению на территории РФ.
В эпидемический сезон клещевого энцефалита 2013 года, который в Ленинградской области начался 19 апреля и завершился 8 ноября, в природе отмечалось значительное снижение численности иксодовых клещей в сравнении с 2012 годом.
В лечебно-профилактические учреждения области в 2013 году обратилось на 42,5% меньше лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей, чем за аналогичный период прошлого года. На 46,5% снизилось число пострадавших среди детей до 17 лет. Всего зарегистрировано 4707 человек, в т.ч. 1038 детей, 2012 год - 8177, в т.ч. 1940 детей (рис. 1.3.8.5.).
Серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином получили 91% детей из числа детей, пострадавших от укусов.
В клещах, снятых с пострадавших на территории Ленинградской области, в 5,3% выявлен антиген к вирусу клещевого энцефалита (исследовано 2289 клещей, 122 положительных). Наибольший % инфицированных клещей, снятых с людей отмечен в Приозерском районе (9,4%), Волховском (8%), Ломоносовском (6,6%), Тосненском (5,8%), Всеволожском (5,7%), Выборгском (5,4%).
Исследовано 100 клещей, собранных в природе. Антиген к вирусу клещевого энцефалита обнаружен в 1 (1%) иксодовом клеще.
В 2013 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привито 28547 (2012- 23576) человек, из них 7269 детей (2012- 6345), что на 15,5%, больше чем в 2012 г. (рис. 1.3.8.6.), в т.ч. 4596 из числа контингентов с профессиональным риском заражения. Случаев заражения среди обязательных контингентов не зарегистрировано.
Акарицидные обработки проведены на площади 1489 га, в т.ч. на территориях летних загородных оздоровительных учреждений на площади - 862,2 га (план - 1003 га, в т.ч. ЛОУ - 550 га), что на 26% больше объемов прошлого года (рис. 1.3.8.7.). В двух районах - Лодейнопольском и Подпорожском план акарицидных обработок выполнен на 90% и 96%.
Организовано и проведено обследование напряженности иммунитета к КВЭ среди неиммунного населения 5 районов, из 500 обследованных выявлено 54 (10,8%) серопозитивных (Волховский - 12,0%, Всеволожский - 5%, Выборгский -10%, Приозерский - 13,0%, Тихвинский -14,0%).
Полученные результаты подтвердили эндемичность обследованных территорий Ленинградской области по клещевому энцефалиту.
Иксодовый клещевой боррелиоз
Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с предыдущим годом снизилась в 2,3 раза, среди детей до 17 лет в 2,7 раз. Показатель заболеваемости составил 4,6 на 100 тыс. населения против 10,1 в 2012 году, что выше среднего показателя заболеваемости по Российской Федерации (4,0) на 6%, но ниже показателя по СЗФО на 20% (рис. 1.3.8.8.).
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых инфекций. Ежегодно регистрируется от 80 до 255 случаев заболевания. В 2013 году всего зарегистрировано 76 случаев клещевого боррелиоза, в т.ч. 6 случаев среди детей до 17 лет, против 167 случаев, в т.ч. 16 среди детей до 17 лет.
Заболевания зарегистрированы во всех 17 районах области, высокий уровень заболеваемости на 100 тысяч населения отмечался в Тихвинском (21,8), Подпорожском (18,89), Бокситогорском (13,08), Лодейнопольском (13,02), Киришском (10,89), Кировском (6,91) и Лужском (6,75) районах (рис. 1.3.8.9.).
С целью снижения численности клещей и уменьшения риска заболеваемости клещевыми инфекциями на территории Ленинградской области ежегодно проводятся противоклещевые обработки. Вырос % назначения с профилактической целью антибиотикопрофилактики.
В целях повышения эффективности профилактических, организационно- методических и надзорных мероприятий по клещевому вирусному энцефалиту Управлением изданы Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области и приказы:
- Постановление №4-П от 25.02.2013 «О проведении исследований по определению напряженности иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди не иммунного населения Ленинградской области в 2013 году».
- Приказ Управления и ФГУЗ «ЦГиЭ в ЛО» от 01.04.2013 № 78/94 «Об организации еженедельного мониторинга за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами на территории Ленинградской области в 2013 году»;
- Приказ Управления от 08.022013 г. № 27 «О порядке представления обзора и прогноза численности мелких млекопитающих и членистоногих в Ленинградской области»
- «План организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по борьбе с клещевыми инфекциями в Ленинградской области на2013 год».
По инициативе Управления 20.12.2013 проведена коллегия Комитета по здравоохранению на которой заслушивались вопросы диагностики, клиники, лечения, профилактики клещевых инфекций и организации вакцинопрофилактики КВЭ в районах, 16 районных СПЭК.
Проводится широкая разъяснительная работа среди населения о мерах профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза, опубликовано 40 статьей в местной и областной печати, проведено 9 телепередач, в том по Ленинградскому областному телевидению, 13 выступлений по радио, информация о мерах по профилактике клещевых инфекций транслировалась на местных телевизионных каналах, регулярно размещалась на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области, издано 6,9 тыс. листовок и памяток.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
Зарегистрировано 12 случаев заболеваний среди взрослых (2012 г. - 2013г.). Среди детей до 17 лет случаев заболеваний и летальных исходов нс зарегистрировано. Заболеваемость ГЛПС по области в сравнении с 2012 годом снизилась на 8% и составила 0,73 на 100 тыс. населения, что в 4,1 раза ниже показателей РФ (3,02) и на 34% меньше по СЗФО (0,98) (рис. 1.3.8.10). Случаи заболевания регистрировались в 5 районах области: Тихвинском (7), Лодейнопольском (2), Бокситогорском, Гатчинском и Лужском - по 1 (рис. 1.3.8.10).
Не регистрировались случаи заболеваний ГЛПС, связанные с профессиональной деятельностью.
Источником заражения людей на территории Ленинградской области является рыжая полёвка - хронический носитель и резервуар хантавируса, ее доля в структуре составляет более 50%. Из 296 исследованных особей мелких млекопитающих антиген возбудителя ГЛПС выделен у 13 (2012-10) зверьков 4,4% (2012 - 3,6%). Показатель зараженности ГЛПС в сравнении с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,2 раза.
Заражение ГЛПС чаще всего происходило на дачных участках, при уборке в доме и нежилых подсобных помещениях, при сельскохозяйственных и лесозаготовительных работах, а также вследствие употребления в пищу загрязненной грызунами пищи и воды.
Большинство заболевших отмечали в местах временного пребывания наличие грызунов или следов их жизнедеятельности (в помещениях и на участках) и не соблюдали правила личной гигиены.
Диагноз ГЛПС во всех случаях подтвержден лабораторно (серологически).
Лептоспироз
Заболеваемость лептоспирозом по области в сравнении с предыдущим годом снизилась в 1,6 раза и составила 0,61 на 100 тыс. населения, что выше, чем по РФ (0,18) и СЗФО (0,26) (рис. 1.3.8.1 Г). Зарегистрировано 10 случаев заболеваний среди взрослых (в 2012 г. -16) в 3-х районах области: Волховском - 2, Лужском -7 и Тихвинском - 1.
Случаев заболеваний среди детей до 17 лет не зарегистрировано, 50% заболевших составляли городские жители.
Все случаи заболеваний были спорадическими. Заболевания протекали в среднетяжелой и тяжелой клинической форме, в 9 случаях закончились выздоровлением, 1 случай с летальным исходом.
На территории области продолжаются локальные эпизоотии лептоспироза, о чем свидетельствуют результаты зоолого-эпизоотического мониторинга природных очагов. Исследования мелких млекопитающих и грызунов, отловленных в 10 районах области, проводились бактериологическим и серологическими методами. Показатель инфицированности дико-живущих мелких млекопитающих составил 4% (2012-5%). За 2013 год проведено 292 (в 2012 г. - 301) исследования, из них 12 (в 2012 г- 15) с положительным результатом. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» с диагностической целью исследовался материал от 102 лиц, подозрительных на заболевание лептоспирозом. Исследовано 125 сывороток, из них 12 - с сероконверсией и 16 с наличием антител.
Псевдотуберкулез
В 2013 году заболеваемость псевдотуберкулезом в Ленинградской области в сравнении с 2012 годом снизилась в 1,8 раза и составила 1,15 против 2,06 на 100 тыс. населения. Это в 2,5 раза ниже, чем в СЗФО (2,84) и на 9,6% ниже средних показателей заболеваемости по РФ (1,26).
Наиболее высокие показатели заболеваемости имели место в Гатчинском, Волховском и Всеволожском районах и составили 4,42, 4,3 и 3,46 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 1.3.8.12.). На псевдотуберкулез и иерсиниозы исследовано 296 грызунов, возбудитель иерсиниоза не выявлен.
Всего зарегистрировано 19 случаев заболеваний псевдотуберкулезом в 7 районах области против 34 в 2012 году. Среди детей до 17 лет - 14 случаев (6,59 на 100 тыс.) против 25, что в 1,8 раза меньше, чем в 2012 году. Во Всеволожском районе зарегистрировано 11 случаев, что составляет 65% от всех зарегистрированных случаев по области.
Бешенство
На протяжении многих лет в Ленинградской области сохраняется благополучная эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по бешенству. Случаи заболеваний среди людей и животных не регистрируются.
Однако активность природных очагов бешенства и регистрация случаев заболеваний среди людей и животных на сопредельных территориях, посещение этих территорий жителями области и вывоз домашних животных, создаёт потенциальную угрозу эпизоотии бешенства с последующим заражением людей.
В 2013 г. число пострадавших от нападений животных в Ленинградской области снизилось на 9%. Всего пострадало 2773 человек против ЗОН в 2012 году. Дети до 17 лет составили 28% от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинской помощью. Всего пострадало на 4% меньше детей - 779 против 813 в 2012 году.
От диких животных, как и в прошлом году, пострадали 29 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - 5. Удельный вес пострадавших от укусов диких животных составил 1%. Пострадавшие от укусов диких животных, были зарегистрированы в 8 районах области (Подпорожский - 9, Гатчинский -5, Кировский и Лужский по 3). Наибольшее число обращений за антирабической помощью в 2013 году зарегистрировано в Подпорожском, Приозерском, Тихвинском и Волховском районах (рис. 1.3.8.13.).
В 2013 году назначения на вакцинацию получили 86% от числа обратившихся за медицинской помощью, выполнили назначенный курс прививок - 90%, отказались от вакцинации - 10%.
Укусы в 85% были нанесены собаками, в т.ч. в 49,2% - известными и 50,8% - неизвестными. На укусы кошек приходилось 14% (в 82% - известными и 18% - неизвестными). На укусы населения сельскохозяйственными животными приходилось 0,3%, синантропными грызунами - 0,7%.
В 2013 году по инициативе Управления принят областной закон «О безнадзорных животных».