1.3.1. Социально-обусловленные болезни

Туберкулез

В Ленинградской области сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости населения туберкулезом.

По данным формы № 2 федерального статистического наблюдения, в 2013 г.  в Ленинградской области зарегистрировано 995 случаев впервые выявленного активного туберкулеза (2012 г—1114; 2011 г. -1152). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом составил 56,82 на 100 тыс. населения (в 2012 г. - 64,2; в 2011 г. - 67,2 среди постоянного населения показатель составил 47,32 (в 2012 г.-54,2) (рис. 1.3.1.1).

Показатель заболеваемости туберкулезом сельского населения в 2013 г. составляет 59,2 на 100 тыс. сельских жителей (в 2012 г. - 72,8; в 2011 г. - 75,8).

            Заболеваемость среди детского населения снизилась на 21% и составляет 13,6 на 100 тыс. детского населения (в 2012 г.—16,47; в 2011 г.—17). В отчетном году выявлено 17 детей до 17 лет (в 2012 г,- 41; в 2011 г. - 42) заболевших туберкулезом. В 8-ми районах области отмечается превышение показателя заболеваемости среди детей, в Приозерском районе этот показатель составил 49,6 на 100 тыс. детей до 17 лет, в Волосовском (34,1), Сланцевском (28,5), Тосненском (26,7), Кировском (25,9), Гатчинском (22,2), Лодейнопольском (19,5) и Всеволожском (14,6).

Отмечается превышение территориального показателя заболеваемости активными формами туберкулеза в 6 из 17 районах (Приозерском, Подпорожском, Лодейнопольском, Лужском, Волосовском, Тихвинском от 95 до 59,7 на 100 тыс. населения) (рис.1.3.1.2.).

Выросла заболеваемость туберкулезом среди детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет), где показатель заболеваемости составил 27,1 (в 2012г. - 20,6, в 2011 г.—19,3) на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что выше показателя предыдущего года на 31,6% и показателя 2011 года на 40%. Эти данные свидетельствуют о значительном резервуаре инфекции среди населения.

Уровень заболеваемости туберкулезом среди подростков 15-17 лет снизился в 2 раза и составил в 2013 году 12,3 (в 2012г. - 23,6, в 2011г. - 34,4) на 100 тыс. населения.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания бациллярные формы составили 44,5% (в 2012г. - 40,5%, в 2011г. - 41,9%). Всего зарегистрировано 352 случая, показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза составил 20,9 на 100 тыс. населения, отмечается снижение показателя по сравнению с предыдущим годом на 24% (в 2012 г.  - 26,0%, в 2011г. - 28,1%)

Высокий уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулеза зарегистрирован в Подпорожском районе (83,7 на 100 тыс. населения), выше среднеобластного показателя в Волховском (31,6), Тосненском (30,9) Лужском (25,9), Бокситогорском (24,8), Кировский (22,9) и Тихвинском (22,5). Смертность среди впервые выявленных больных снизилась на 33% и составила  2.4 на 100 тыс. населения (в 2012 г.-5,6; в 2011 г,-5,7).

По данным форм федерального статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках» и № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний", по состоянию на 1 января 2014 г. в 2013 г. в Ленинградской области прививки против туберкулеза получили 14200 человек. Среди новорождённых привито 12393 человек, в том числе своевременно в декретированном возрасте - 95,5% (в 2012- 95,0%, в 2011г. - 93,9). Однако, в двух районах области не достигнуты рекомендуемые ВОЗ показатели охвата прививками против туберкулеза в Кингисеппском (91,0%), Подпорожском (91,0%).

На проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза в 2013 г. из бюджета области выделено 3 млн. рублей. Дезинфекция проводится по заявкам противотуберкулезных учреждении или подразделений ЛПО, осуществляющих диспансерное наблюдение за больными туберкулезом на территории Ленинградской области. Остро стоит вопрос с камерной обработкой в очагах. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза была проведена в 100% очагов, с применением камерного метода - в 46,7% очагов (2012 г. 49,9%, 2011-39,5%)

В связи с имеющимся дефицитом и износом передвижных дезинфекционных установок, а также отказами населения в очагах туберкулеза, камерная дезинфекция вообще не проводилась в 10 районах из 17.

В большей части медицинских учреждений фтизиатрического профиля сохраняются условия для возможного перекрестного  инфицирования пациентов и инфицирования персонала, а также распространения инфекций за пределы стационара. Больницы фтизиатрического профиля не отвечают современным требованиям по площади на 1 койку, стационары нуждаются переоборудовании отделений в соответствии с увеличением количества больных с МЛУ и туберкулеза сочетанных с ВИЧ - инфекцией.

Основными задачами по снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на современном этапе являются:

-финансирование программ по улучшению  материальной базы фтизиатрической службы, разработка и финансирование программ по предотвращению заболевания туберкулезом работников фтизиатрической службы;

-решение кадровых проблем фтизиатрическом службы;

-бесперебойная поставка противотуберкулезных препаратов и других лекарственных препаратов для лечения coпутствующих заболеваний у туберкулезных больных;

-совершенствование противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, профилактической работы направленной на раннее выявление туберкулеза среди населения.

ВИЧ-инфекции

В настоящее время в Ленинградской области эпидемическая обстановка по  ВИЧ- инфекции остается неблагополучной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных. В 2013 г. по данным персонифицированного  учета, в Ленинградской области зарегистрированы 19452 ВИЧ инфицированных граждан, из них 157 - дети до 15 лет.

С 2010 года отмечается стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией на высоких показателях. В 2013 году в Ленинградской области выявлено 1077 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 50 меньше по сравнению с 2012 г., и на 108 меньше, чем 2011 г. (Рис.1.3.1.5.). Показатель заболеваемости составил составил 63,6 (2012-68,2; 2011 - 78,9) на 100 тыс. населения при среднероссийском (2013-47,12).

В 2013 г. в стране сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, наблюдалась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области продолжает оставаться гетеросексуальные контакты 45,8% и внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием — 33,1 % от всех новых случаев заражения в 2013 г. (в 2012 г. — 49,3 и 36,0% соответственно).