«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ»
1.3.3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одними из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем, составляя в структуре инфекционных болезней ежегодно около 90% (в 2012 г. - 89,2%, в 2011 г. - 90,2%) (табл. 1.3.3.1).
Таблица 1.3.3.1 Число заболевших ОРВИ и гриппом в Ленинградской области за 2007-2013 гг. (в абсолютных числах) |
Наименование | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
ОРВИ | 297813 | 364741 | 292860 | 315250 | 297902 | 309911 |
Наименование | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
Грипп | 11979 | 15485 | 336 | 7085 | 361 | 3398 |
В 2013 г. показатель заболеваемости гриппом по сравнению с 2012 г. вырос в 9,4 раза и составил 205,6 против 21,84 на 100 тыс. населения (в 2011 г. - 452,7). Переболели гриппом 3398 человек, в т.ч. детей - 1515 (в 2012 - 361 и 190 и в 2011 г. - 7086 и 3512 соответственно).
В эпидсезоне 2012-2013 гг, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался с 5-й недели (общей длительностью 12 недель), характеризовался низкой интенсивностью и повышенной заболеваемостью в детских возрастных группах 3-6 лет и 7-14 лет.
В 2013 году в период эпиднеблагополучия гриппом и ОРВИ заболело 128685 человек, из них 80858 дети до 17 лет (62,8%).
Неблагополучие по заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения в возрасте 3-6 лет и 7-14 лет наблюдалось в 10 районах из 17.
В 2013 году заболевания гриппом были вызваны вирусами гриппа А(Н1N1)2009, A(H3N2) и В. По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в разные периоды в структуре циркулирующих вирусов превалировали разные типы: в начале подъема (с 7-й недели) заболеваемости A(H1N1)2009 выделился от больных в 18,8%, A(H3N2) - в 12,5% случаев, а к завершению эпидемического подъема - 3,8%; вирус гриппа В с 9-й недели выделялся от больных в 3,8% случаев, а на 15-17 неделе - в 13- 16% случаев.
Доля вирусов гриппа A(H1N1)09 и A(H3N3) в период эпиднеблагополучия составляла 12,6% и 11,0% соответственно, а вируса В - 13%.
На протяжении всего эпидсезона активно выделились другие респираторные вирусы: парагрипп 1, 2 и 3 типа - 0,6 %, аденовирусы 1,2%, PC-вирусы - 5,4 % (от числа обследованных больных).
В сентябре-декабре 2013 г. заболеваемости гриппом в области оставалась низкой. Наблюдался некоторый рост острых респираторных инфекций, характерных для данного времени года. Среди циркулирующих вирусов основная доля приходилась а вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, РС - и аденовирусов. Вирусы гриппа не выделялись.
В целях предупреждения возникновении и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012-2013 гг. осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
При подготовке к эпидемическому сезону 2012-2013гг., в сентябре-декабре 2013 г. в рамках национального календаря профилактических прививок привиты против гриппа 299000 человек, в т.ч. 76000 детей (в 2012г. - 286150 человек, в т.ч. 76150 детей). Общее число привитых против гриппа достигло 21,8% от общей численности населения.
В преддверии эпидемического сезона 2013-2014гг. принято постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 23.07.2013 года № 08-П «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013-2014 годом», в соответствие с которым в районах были откорректированы и утверждены планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК (21), произведены расчеты запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (масок), необходимого медицинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования коечного фонда.
Во всех районах проводились обучающие семинары для медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа и организации иммунопрофилактики.
При подготовке к эпидемическим сезонам по гриппу и ОРВИ в 2012-2013 гг. и 2013-2014 гг. органами исполнительной власти были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
Вопросы готовности к эпидсезону и ход иммунизации систематически рассматривались на совещаниях в Правительстве Ленинградской области и у глав администраций муниципальных образований районов.
Учреждениями Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области и комитета по здравоохранению с начала эпидемического сезона осуществлялся ежедневный мониторинг:
- за заболеваемостью гриппом и ОРВИ;
- за лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ;
- за иммунизацией против гриппа;
- за закрытием детских учреждений в эпидсезон гриппа и ОРВИ.
Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в
образовательных учреждениях, проводились внеплановые проверки соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Продолжалась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Внебольничные пневмонии
На территории Ленинградской области в 2013 г. зарегистрировано 4610 случаев внебольничных пневмоний, показатель заболеваемости составил 278,9 на 100 тыс. населения, что на 13% ниже, чем за аналогичный период 2012 года (на 28,5% ниже, чем по РФ-389,9).
Удельный вес детей - 25,9%, у детей до 17 лет зарегистрировано 195 случаев, показатель заболеваемости детей снизился на 40 % и составил 527,0 на 100 тыс. детей против 736,5 в 2012 г. Он ниже показателя по РФ (722,8 на 100 тыс. детей) на 27% (табл. 1.3.3.1).
Таблица 1.3.3.1. Динамика заболеваемости внебольничными пневмониями |
| 2012 | 2013 | ||
Показатели | всего | в т. ч. детей до 17 лет | всего | в т. ч. детей до 17 лет |
Количество заболевших | 5224 | 1670 | 4610 | 1195 |
Показатель на 100 тыс. | 316,1 | 736,5 | 278,9 | 527,0 |
населения (детей) |
В структуре заболевших преобладает взрослое население (74,1%). На долю детей до 17 лет приходится 25,9 % (1195 случаев), из них 70% составляют дети ДДУ и учащиеся школ. Показатель заболеваемости среди детей снизился на 40 % и составил на 100 тыс. детей (в 2012 году 1670 случаев, показатель - 736,5). В 2013 году эпидемических очагов внебольничной пневмонии в организованных детских коллективах не зарегистрировано.
Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются у детей 3-6 лет (612,7 на 100 тыс. детей данной возрастной группы) и от 1-2 лет (934,2). В возрастной группе до 1 года показатели заболеваемости были ниже и составили 397,2 на 100 тыс. детей.
В 9 районах области показатели заболеваемости превышали среднеобластной уровень (табл. 1.3.3.2.)
Таблица 1.3.3.2.
Территории Ленинградской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости
внебольничными пневмониями в 2012-2013гг.
Территории | 2013 | 2012 | Рост/снижение | ||
в абс. числах | показатель на 100 тыс. нас. | в абс числах | покатель на 100 тыс. нас. | ||
Сланцевский | 301 | 675,2 | 380 | 852,4 | - на 26% |
Тихвинский | 430 | 584,7 | 483 | 656,8 | - на 12% |
Приозерский | 310 | 529,5 | 388 | 662,7 | - на 25% |
Ломоносовский | 254 | 392,6 | 300 | 463,8 | - на 185 |
Киришский | 239 | 371,8 | 348 | 541,4 | - на 46% |
Гатчинский | 824 | 364,3 | 674 | 298,0 | + на 22% |
Бокситогорский | 176 | 329,0 | 158 | 245,3 | + на 11 % |
Кингисеппский | 251 | 322,5 | 332 | 426,5 | - на 32% |
Кировский | 308 | 303,9 | 317 | 312,8 | - на 3% |
Ленинградская обл. | 4610 | 278,9 | 5224 | 316,1 | -на 13% |
Проводимые Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области организационные и профилактические мероприятия в 2013г. позволили сохранить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в области, а по некоторым показателям значительно ее улучшить.
В 2013 г. в Ленинградской области зарегистрировано снижение заболеваемости по 36 нозологическим формам (коклюш, энтеровирусные инфекции, краснуха, менингококковая инфекция, туберкулёз, клещевой вирусный энцефалит, лептоспироз, геморрагическая лихорадка и т. д.).
Не регистрировались случаи вакциноассоциировании полиомиелита, врождённой краснухи, столбняка, дифтерии. В виде единичных случаев регистрировались корь, краснуха, эпидемический паротит.
Охват иммунизацией против гриппа населения Ленинградской области составил 21,8% (в 2013 г. привиты более 360 тыс. человек), что позволяет удерживать эпидемический процесс гриппа и ОРВИ на социально-приемлемом уровне, уменьшать продолжительность и интенсивность подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Заболеваемость гриппом в годы подъёмов снизились в 3-4 раза. Об эффективности иммунизации также свидетельствует снижение за десятилетний период заболеваемости эпидемическим паротитом в 8 раз, стабилизация эпидемического процесса коклюша.
В 2013 г. продолжилось снижение заболеваемости населения острым гепатитом В. Показатель заболеваемости составил 1,69 на 100 тыс. населения, что меньше на 14% по сравнению с 2012 г.
В Ленинградской области достигнуты стабильно высокие уровни охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослых 18-35 лет.
Эффективность государственного контроля и надзора в 2013 г.
характеризовалась не только снижением инфекционной заболеваемости, но и положительной динамикой в сфере безопасности иммунизации. Территориальными отделами Управления в 2013 году проверено 184 лечебно профилактических
учреждений, где осуществляется иммунизация населения, включая медицинские кабинеты детских образовательных учреждений.
При проверках в 39,7% объектов выявлены нарушения требований санитарного законодательства, в том числе к оснащению прививочных кабинетов (16,4%), условиям сбора, обеззараживания и удаления медицинских отходов (8,2%), к ведению медицинской документации (45,2%), к осмотру и наблюдению пациентов (4,1%), 1,4% случаев выявлены нарушения температурного режима хранения транспортирования МИБП.
В результате контроля за безопасности иммунизации приняты 68 мер административного наказания виде штрафов на сумму около 500 тыс. руб.
Таким образом, в области профилактики инфекционной заболеваемости приоритетными направлениями являются:
- реализация мероприятий по поддержанию статуса страны, свободной о полиомиелита, программы ликвидации эндемичной кори и врожденной краснухи мероприятий, направленных на борьбу с гриппом;
- осуществление контроля за реализацией приоритетного национального проекта сфере здравоохранения, проведение работы по поддержанию высоких уровней охвата прививками населения;
- оптимизация противоэпидемической работы, повышение качества эпидемиологических расследований с установлением четкой причинно-следственной связи;
- разработка и реализация региональных программ по актуальным для Ленинградской области инфекционным и паразитарным болезням.