«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ»
1.3.5. Внутрибольничные инфекции
В медицинских организациях области в 2013 г. зарегистрировано 125 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на уровне 2012 года и ниже чем в 2011 г. на 21%, показатель заболеваемости составил 0,5 на 1000 госпитализированных.
Как и в предыдущие годы, наиёбольшее количество ВБИ зарегистрировано в стационарах и отделениях хирургического профиля - 32,8%, в акушерских стационарах и отделениях - 28%, амбулаторно-поликлинических учреждениях - 17,6%. В прочих стационарах зарегистрировано 20% ВБИ от общего количества, в детских стационарах - 1,6%.
Наибольшее число случаев ВБИ, как и в предыдущие годы, зарегистрировано в учреждениях родовспоможения - 28% (в 2012 г. - 28,8%; 2011 г. - 28,7%) и хирургических стационарах - 32,8% (в 2012 г. - 30,4%; 2011 г. - 42%). Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах, остался на уровне 2011 г. и составляет 20%, но ниже предыдущего года на 7,2%. В2013 г. отмечается снижение доли случаев ВБИ зарегистрированных в детских стационарах и амбулаторнополиклинических учреждениях (1,6% и 17,6% соответственно), что ниже по сравнению с 2012 годом (7,2% и 21,6%) (рис. 1.3.5.1.).
В общей структуре ВБИ 19,2% приходится на послеоперационные инфекции (2012 - 23,8%, 2011 г. - 24,4%); 20% - на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных (в 2012 г. - 18,5%, 2011 г. - 17,5%); 8,8% - ГСИ родильниц (в 2012 г. - 13,5%, в 2011 г. - 13,6%); 22,4% - пневмонии (в 2012 г. - 13,4%, в 2011 г. - 13%); 28,8%- постинъекционные инфекции (в 2012 г. - 9,9%, в 2011 г. - 9,65%); другие инфекционные заболевания (ОРЗ) - 0,8% (в 2012 г. - 11,6%, в 2011 г. - 13,7%).
В 2013 г. отмечен рост числа зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных по сравнению с 2012 г. на 4,2% и снижение на 13,8% по сравнению с 2011 г. В 2013 г. зарегистрировано 25 случаев ГСИ новорожденных против 24 в 2012 г. и 29 случаев в 2011 г. Доля пневмоний среди новорожденных в 2013 г. составляла 4% (в 2012-2011 гг. не регистрировалось), тяжелых форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) - 8% (в 2012 г. - 8,3%, в 2011 г.-3,4%).
Продолжает увеличиваться количество зарегистрированных заболевших гнойно-септическими инфекциями внутриутробного генсза (ВУИ). В 2013 г. зарегистрировано 128 случаев ВУИ, что в 4 раза больше, чем в 2011 г. (31) и на 37,6% больше, чем в 2012 г. (93), 80% ВУИ зарегистрированы в 2-х роддомах - в Киришском и Всеволожском районах области. Зарегистрированы 2 смертельных исхода от внутриутробной инфекции.
Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных и ВУИ новорожденных в целом по Ленинградской области составило в 2011 г. 1:0,7; в 2012 г. - 1:3,8; в 2013 г. - 1:5,1.
В родовспомогательных учреждениях в 2013 г. по сравнению с 2012 г. отмечается снижение на 8,3% числа зарегистрированных случаев заболеваний ГСИ родильниц. Всего зарегистрировано 11 случаев против 12 - в 2012 г. и 16 - в 2011 г.
В 2013 г. в медицинских организациях зарегистрировано 24 случая послеоперационных инфекций (ПОИ), что на 4,3% выше, чем в 2012 г (23 случая) и на 40% ниже, чем в 2011 г. (40 случаев). Из общего числа зарегистрированных ПОИ 100% случаев выявлено в стационарах хирургического профиля.
В 2013 г. в медицинских организациях хирургического профиля зарегистрирован 41 случай ВБИ, что на 7,9% больше, чем в 2012 г. (38 случаев), и на 37,9% ниже 2011 г. (66 случая). Из общего числа ВБИ, зарегистрированных в стационарах хирургического профиля, 58,5% приходится на ПОИ (в 2012 г. - 52,6%, а в 2011 г. - 59,1%) и 31,7% - на пневмонии (в 2012 г. - 36,8,%, а в 2011 г. - 33,3%).
В 2013 г. в медицинских организациях для детей зарегистрировано 2 случая ВБИ, что в 4,5 раза меньше, чем в 2012 г. (9 случаев), и на уровне с 2011 г. (1 случай). В структуре зарегистрированных заболеваний на долю гнойно-септических инфекций пришлось 50% и 50% на конъюнктивит. Групповые очаги ВБИ в лечебнопрофилактических организациях Ленинградской области не зарегистрированы.
В порядке надзора в 2013 году обследовано 125 лечебно-профилактических организаций, в т.ч. 103 (82,4%) с применением лабораторных методов. Результаты лабораторного контроля представлены в табл. 1.3.5.1.
В 2013 году доля нестерильных проб при исследовании на стерильность изделий медицинского назначения выросла до 1% (в 2012 году -0,1%; 2011 - 0,5%), проб, не отвечающих нормативам при контроле качества предстерилизационной обработки в 2012-2013 году, не выявлено (в 2011 году - 0,3%). Подлежит оснащению центральными стерилизационными отделениями 54 лечебно-профилактических организации, оснащено - 33 (61%), из них с полным циклом обработки изделий медицинского назначения - 21 (63,6%).
Подлежат оснащению дезинфекционными камерами 56 лечебнопрофилактических организаций Ленинградской области, оснащено 50 (89,3%), в рабочем состоянии 78 дезинфекционных камер.
О наличии недостатков в организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий и нарушениях санитарно-дезинфекционного
режима в медицинских организациях свидетельствуют данные микробиологического контроля внутрибольничной среды и лечебно-профилактических учреждениях.
В 2013 г., по сравнению с предыдущим годом, доля результатов исследований воздушной среды медицинских организаций, не соответствующих гигиеническим нормативам, уменьшилась с 1,5 в 2012 г, до 0,4 и 2013г.
Обнаружение в контрольных смывах с поверхностей и оборудования в режимных помещениях медицинских организаций санитарно-показательных микроорганизмов свидетельствует о некачественном проведении текущей дезинфекции. При исследовании бактериальной контаминации предметов внешней среды выявляемость санитарно-показательных микроорганизмов в 2013 г. в целом снизилось с 0,7 до 0,3. При этом в 2013г. этот показатель ухудшился в хирургических стационарах - 2,4 (0,3 в 2012 г.; 0,96 % в 2011г.), в детских стационарах остался на уровне предыдущего года - 0,8 % (1 % в 2012 году), улучшился в родовспомогательных учреждениях (0 против 1% в 2012 г.).
При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебнопрофилактических организациях в 2013 г. проб не отвечающей заданной концентрации по активнодействующему веществу не выявлено (в 2012г. , выявлено — 10,3 % не стандартных проб, 2011 г. - 5,8 %) (табл. 1.3.5.1)
Таблица 1.3.5.1.
Результаты лабораторного контроля при проведении надзорных мероприятий за текущей дезинфекцией в ЛПУ в 2013 году (форма № 27 «Сведении о дезинфекционной деятельности»)
Наименование медицинских организаций | Число исследованных
проб
поверхностей
(смывы) | из них не соответствуют требованиям | Число исследованных проб воздуха | из них не соответствуют требованиям | Число исследованных проб дезрастворов | из них не соответствуют требованиям | |||
Всего | % | Всего | % | Всего | % | ||||
Медицинские организации всего | 2895 | 10 | 0,3 | 252 | 1 | 0,4 | 140 | __ | -- |
Родильные дома (отделения) | 97 | - | 1,0 | 1 1 | __ | __ | 21 | -- | -- |
Хирургические отделения | 291 | 7 | 2,4 | 27 | __ | -- | 30 | — | — |
Инфекционные больницы (отделения) | 151 | - | - | 6 | __ | __ | 5 | -- | -- |
Детские больницы (отделения) | 126 | 1 | 0,8 | 0 | __ | __ | 16 | -- | -- |
Стоматологические медицинские организации | 369 | 1 | 0,3 | 38 | __ | __ | 12 | -- | -- |
Амбулаторно-поликлинические организации | 1688 | 1 | 0,06 | 151 | 1 | 0,7 | 53 | -- | -- |