«СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ЭКСПЕРТНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
»

г. Санкт-Петербург
 Чернышевская
 ул. Чайковского, 13, литера А
 
 +7 (812) 272-26-94

1.3.5. Внутрибольничные инфекции

В медицинских организациях области в 2013 г. зарегистрировано 125 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на уровне 2012 года и ниже чем в 2011 г. на 21%, показатель заболеваемости составил 0,5 на 1000 госпитализированных.

Как и в предыдущие годы, наиёбольшее количество ВБИ зарегистрировано в стационарах и отделениях хирургического профиля - 32,8%, в акушерских стационарах и отделениях - 28%, амбулаторно-поликлинических учреждениях - 17,6%. В прочих стационарах зарегистрировано 20% ВБИ от общего количества, в детских стационарах - 1,6%.

Наибольшее число случаев ВБИ, как и в предыдущие годы, зарегистрировано в учреждениях родовспоможения - 28% (в 2012 г. - 28,8%; 2011 г. - 28,7%) и хирургических стационарах - 32,8% (в 2012 г. - 30,4%; 2011 г. - 42%). Удельный вес случаев ВБИ, зарегистрированных в прочих стационарах, остался на уровне 2011 г. и составляет 20%, но ниже предыдущего года на 7,2%. В2013 г. отмечается снижение доли случаев ВБИ зарегистрированных в детских стационарах и амбулаторно­поликлинических учреждениях (1,6% и 17,6% соответственно), что ниже по сравнению с 2012 годом (7,2% и 21,6%) (рис. 1.3.5.1.).

В общей структуре ВБИ 19,2% приходится на послеоперационные инфекции (2012 - 23,8%, 2011 г. - 24,4%); 20% - на гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных (в 2012 г. - 18,5%, 2011 г. - 17,5%); 8,8% - ГСИ родильниц (в 2012 г. - 13,5%, в 2011 г. - 13,6%); 22,4% - пневмонии (в 2012 г. - 13,4%, в 2011 г. - 13%); 28,8%- постинъекционные инфекции (в 2012 г. - 9,9%, в 2011 г. - 9,65%); другие инфекционные заболевания (ОРЗ) - 0,8% (в 2012 г. - 11,6%, в 2011 г. - 13,7%).

В 2013 г. отмечен рост числа зарегистрированных гнойно-септических инфекций (ГСИ) среди новорожденных по сравнению с 2012 г. на 4,2% и снижение на 13,8% по сравнению с 2011 г. В 2013 г. зарегистрировано 25 случаев ГСИ новорожденных против 24 в 2012 г. и 29 случаев в 2011 г. Доля пневмоний среди новорожденных в 2013 г. составляла 4% (в 2012-2011 гг. не регистрировалось), тяжелых форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) - 8% (в 2012 г. - 8,3%, в 2011 г.-3,4%).

Продолжает увеличиваться количество зарегистрированных заболевших гнойно-септическими инфекциями внутриутробного генсза (ВУИ). В 2013 г. зарегистрировано 128 случаев ВУИ, что в 4 раза больше, чем в 2011 г. (31) и на 37,6% больше, чем в 2012 г. (93), 80% ВУИ зарегистрированы в 2-х роддомах - в Киришском и Всеволожском районах области. Зарегистрированы 2 смертельных исхода от внутриутробной инфекции.

 

 

 

Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных и ВУИ новорожденных в целом по Ленинградской области составило в 2011 г. 1:0,7; в 2012 г. - 1:3,8; в 2013 г. - 1:5,1.

В родовспомогательных учреждениях в 2013 г. по сравнению с 2012 г. отмечается снижение на 8,3% числа зарегистрированных случаев заболеваний ГСИ родильниц. Всего зарегистрировано 11 случаев против 12 - в 2012 г. и 16 - в 2011 г.

В 2013 г. в медицинских организациях зарегистрировано 24 случая после­операционных инфекций (ПОИ), что на 4,3% выше, чем в 2012 г (23 случая) и на 40% ниже, чем в 2011 г. (40 случаев). Из общего числа зарегистрированных ПОИ 100% случаев выявлено в стационарах хирургического профиля.

В 2013 г. в медицинских организациях хирургического профиля зарегистрирован 41 случай ВБИ, что на 7,9% больше, чем в 2012 г. (38 случаев), и на 37,9% ниже 2011 г. (66 случая). Из общего числа ВБИ, зарегистрированных в стационарах хирургического профиля, 58,5% приходится на ПОИ (в 2012 г. - 52,6%, а в 2011 г. - 59,1%) и 31,7% - на пневмонии (в 2012 г. - 36,8,%, а в 2011 г. - 33,3%).

В 2013 г. в медицинских организациях для детей зарегистрировано 2 случая ВБИ, что в 4,5 раза меньше, чем в 2012 г. (9 случаев), и на уровне с 2011 г. (1 случай). В структуре зарегистрированных заболеваний на долю гнойно-септических инфекций пришлось 50% и 50% на конъюнктивит. Групповые очаги ВБИ в лечебно­профилактических организациях Ленинградской области не зарегистрированы.

В порядке надзора в 2013 году обследовано 125 лечебно-профилактических организаций, в т.ч. 103 (82,4%) с применением лабораторных методов. Результаты лабораторного контроля представлены в табл. 1.3.5.1.

В 2013 году доля нестерильных проб при исследовании на стерильность изделий медицинского назначения выросла до 1% (в 2012 году -0,1%; 2011 - 0,5%), проб, не отвечающих нормативам при контроле качества предстерилизационной обработки в 2012-2013 году, не выявлено (в 2011 году - 0,3%). Подлежит оснащению центральными стерилизационными отделениями 54 лечебно-профилактических организации, оснащено - 33 (61%), из них с полным циклом обработки изделий медицинского назначения - 21 (63,6%).

Подлежат оснащению дезинфекционными камерами 56 лечебно­профилактических организаций Ленинградской области, оснащено 50 (89,3%), в рабочем состоянии 78 дезинфекционных камер.

О наличии недостатков в организации и проведении санитарно­-противоэпидемических мероприятий и нарушениях санитарно-дезинфекционного

режима в медицинских организациях свидетельствуют данные микробиологического контроля внутрибольничной среды и лечебно-профилактических учреждениях.

В 2013 г., по сравнению с предыдущим годом, доля результатов исследований воздушной среды медицинских организаций, не соответствующих гигиеническим нормативам, уменьшилась с 1,5 в 2012 г, до 0,4 и 2013г.

Обнаружение в контрольных смывах с поверхностей и оборудования в режимных помещениях медицинских организаций санитарно-показательных микроорганизмов свидетельствует о некачественном проведении текущей дезинфекции. При исследовании бактериальной контаминации предметов внешней среды выявляемость санитарно-показательных микроорганизмов в 2013 г. в целом снизилось с 0,7 до 0,3. При этом в 2013г. этот показатель ухудшился в хирургических стационарах - 2,4 (0,3 в 2012 г.; 0,96 % в 2011г.), в детских стационарах остался на уровне предыдущего года - 0,8 % (1 % в 2012 году), улучшился в родовспомогательных учреждениях (0 против 1% в 2012 г.).

При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в лечебно­профилактических организациях в 2013 г. проб не отвечающей заданной концентрации по активнодействующему веществу не выявлено (в 2012г. , выявлено — 10,3 % не стандартных проб, 2011 г. - 5,8 %) (табл. 1.3.5.1)

 

Таблица 1.3.5.1.

Результаты лабораторного контроля при проведении надзорных мероприятий за текущей дезинфекцией в ЛПУ в 2013 году (форма № 27 «Сведении о дезинфекционной деятельности»)

Наименование медицинских организаций

 Число

 исследованных

 

 проб

 

поверхностей

 

(смывы)

из них не соответствуют требованиям

Число исследованных проб воздуха

из них не соответствуют требованиям

Число исследованных проб дезрастворов

из них не соответствуют требованиям

Всего

%

Всего

%

Всего

%

Медицинские организации всего

2895

10

0,3

252

1

0,4

140

__

--

Родильные дома (отделения)

97

-

1,0

1 1

__

__

21

--

--

Хирургические отделения

291

7

2,4

27

__

--

30

Инфекционные больницы (отделения)

151

-

-

6

__

__

5

--

--

Детские больницы (отделения)

126

1

0,8

0

__

__

16

--

--

Стоматологические медицинские организации

369

1

0,3

38

__

__

12

--

--

Амбулаторно-поликлини­ческие организации

1688

1

0,06

151

1

0,7

53

--

--