1.3.6. Острые кишечные инфекции

В 2013 году в Ленинградской области зарегистрировано 6723 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (в 2012 г, 6655; в 2011 г- 6405).

Показатель заболеваемости составил 406,6 на 100 тысяч населения, оставшись практически на уровне показателей 2012 г. (402,6) и 2011 г. (409,3).

За январь-декабрь 2013 года в Ленинградской области по сравнению с аналогичным периодом 2012 года зарегистрировано снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 5%.

В то же время отмечается рост заболеваемости по сравнению с 2012 годом бактериальной дизентерией в 2,7 раза, сальмонеллезами на 36%, острым гепатитом в 1,6 раза, среднемноголетние показатели по Ленинградской области не превышены. Заболеваемость дизентерией в Ленинградской области ниже среднероссийских показателей в 2 раза, вирусным гепатитом А - в 1,5 раза, сальмонеллезами - на 17%.

По сравнению с 2012 годом наметился рост острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 4%, за счет улучшения расшифровки диагноз вирусной этиологии.

В структуре инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи в Ленинградской области в 2013 году преобладают ОКИ неустановленной этиологии - 58 % (2012 - 62%; 2011 году - 69%). Выросла доля ОКИ установленной этиологии (с 17% в 2010 году до 33% в 2013 г.) (рис. 1.3.6.1).

На территории Ленинградской области в 2013 году зарегистрировано 13 групповых очагов инфекционных заболеваний (2012 г. - 16; 2011-5) с числом пострадавших 164 человек (2012 г. - 232; 2011 г. - 47), в том числе детей до 17 лет  - 124. Доля заболевших детей составила 75,6% (2012 г. - 97%; 2011 г. - 70%).  В сравнение с 2012 г. число групповых очагов уменьшилось на 23%, пострадавших - на 41%. В групповых очагах доминировали инфекции вирусной этиологии в 2013 г. 69,2% (2012-68,7%; 2011-60%).

Причинами возникновения очагов инфекционных заболеваний явились грубые нарушения санитарного законодательства по содержанию пищеблоков, технологии приготовления блюд, соблюдению требований личной гигиены; ненадлежащий входной контроль качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов; использование продовольственного сырья с нарушением условий транспортирования и хранения; нарушения технологического режима обработки продовольственного сырья, несоблюдение требований к обработке и использованию кухонного инвентаря и др.

Заболеваемость брюшным тифом и паратифами А, В, С носит спорадический характер, в 2013 г. зарегистрирован 1 случай паратифа В у жительницы Ломоносовского района, заболеваемость составила 0,06 на 100 тыс. населения, в 2012- 2011 гг. заболевания брюшным тифом и паратифами А, В, С не регистрировались.

Ежегодно в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям проводится иммунизация против брюшного тифа. В 2013 г. привито 559 человек в 9 районах (в 2012 г. - 538; в 2011 г. 602).

Сальмонеллезы

В Ленинградской области ситуация по сальмонеллезу продолжает оставаться напряженной. В многолетней динамике заболеваемости сальмонеллезами в Ленинградской области (рис. 1.3.6.2), наблюдаются циклические колебания с периодами наиболее высокой заболеваемости в 2001 2002 гг., где показатели составили 51,6 и 49,5 на 100 тыс. населения, в дальнейшем показатели снизились и колебались от 20,7 (в 2005 г.) до 36,3 (в 2008 г.).

По сравнению с 2012 годом в отчетном году па территории области отмечается рост заболеваемости сальмонеллезными инфекциями на 36%, показатель составил 28,62 на 100 тыс. нас. (в 2012-21,05), что ниже среднероссийского показателя на 17% (рис. 1.3.6.2).

Средний удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных инфекций в 2013 году составляет 7% (в 2012 г. - 5 %; в 2011 г. - 6,8%).

Территориями с неблагоприятной эпидемической ситуацией но сальмонеллезу являются Киришский (показатель на 100 тыс. нас. - 107,3), где превышение среднеобластного показателя в 3,7 раз, Гатчинский (53,00), Волосовский (44,91), Тихвинский (40,79) и Лужский (35,07) районы.

Дети до 17 лет вовлекаются в эпидемический процесс практически наравне со взрослыми, составляя 56% среди пострадавших (в 2012 г. - 60%, в 2011г. - 53,4%). Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет вырос на 26% и составил 116,9 на

100 тыс. (в 2012-93,06; в 2011 - 97,73). В возрастной структуре заболевших за 2013 дети до 14 лет составляли 53,7% (в 2012-60,9%; в 2011 - 53%), при этом показателе заболеваемости сальмонеллезами в данной возрастной группе превысил показатель среди взрослых в 7,8 раз и составил 114,7 на 100 тыс. детского населения данной группы (в 2012-98,31; в 2011 -121,2).

Основным путем передачи инфекции по-прежнему остается пищевой. В 2013г.  по данным формы № 23-09 отраслевого статистического наблюдения зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости сальмонеллезом с общим числом пострадавших 4 человек, в т. ч. 23 детей (в 2012 г. - 1 очаг 14 пострадавших; в 2011 г. - очагов групповой заболеваемости сальмонеллезом не зарегистрировано). Удельный вес данных вспышек в структуре всех очагов в 2013 году составил 23%.

Болеет, преимущественно, городское население - 69,9% (2012г. - 65,8%; 2011г. - 71%), что связано с интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитием сети общественного питания и т. д.

В этиологической структуре сальмонеллезов, как и в предыдущие годы преобладают сальмонеллы группы D (S. cnteritidis), в среднем 77,2% от всех диагностированных случаев (2012 . - 79,9%; 2011 г.-75,8%).

Бактериальная дизентерия

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы (до 2012 г.) достигли наиболее низких цифр (1,5 на 100 тыс. населения) за весь период наблюдения (рис.1.3.6.3.), однако в 2013 году отмечается рост заболеваемости бактериальной дизентерией в 2,7 раза по сравнению с 2012 годом, показатель составил 3,9 на 100 тыс. населения (в 2012 г. - 1,5; в 2011 г. - 3,2).

Сохраняется неравномерное распределение заболеваемости по районам, что в значительной степени зависит от социально-экономических условий жизни населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости населения зарегистрированы в Волосовском (23,52), Гатчинском (10,61), Кингисеппском (6,42), Бокситогорском (5,61) и Лужском (5,4) районах.

Очагов групповой заболеваемости дизентерией в 2013 г. не зарегистрировано.

В структуре группы кишечных инфекций бактериальная дизентерия в 2013 г. составляет 1% (в 2012г. - 0,4%; в 2011г.  - 1%).

В возрастной структуре заболевших бактериальной дизентерией по-прежнему превалируют дети до 17 лет, их доля среди всех заболевших составила 60,9 %, показатель -14,86 на 100 тыс. детского населения (и 2012г.-  4,43; в 2011 г. - 13,37).

В 2013 г. заболевания дизентерией подтверждены бактериологически в 90,6%, что выше показателей за предыдущий период (2012 г. 73%; 2011 г.-88%), на дизентерию Зонне пришлось 87,9 % бактериологически подтвержденных случаев, дизентерию Флекснера — 12,1 % (в 2012 i. 50 и 47% соответственно, в 2011 г. - 58,6 и 38,7 % соответственно).

Другие ОКИ, вызванные установленными возбудителями

В последние 10 лет отмечается рост показателей заболеваемости ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными возбудителями. Заболеваемость ОКИ с установленной этиологией в 2013г.  составила 136,7 на 100 тыс. населения, что на 4,1 % выше аналогичного показателя прошлого года и в 1,5 раза показателя 2011 г. (в 2012 г. - 131,3; в 2011г.  -   89,6) (рис, 1,1.6.4.).

В возрастной структуре заболевших ОКИ установленной этиологии 87,7 % составили дети до 17 лет. Показатель заболеваемости детей до 17 дет составил 755,8 на 100 тыс. детского населения (в 2012 г,- 805,3; в 2011 г. 483,7), при этом наиболее пораженными группами являлись дети 1-2 лет (показатель заболеваемости - 3027,6 на 100 тыс.) и дети до года (2 454,0 на 100 тыс.).

По данным ВОЗ, в Европе кампилобактериоз занимает 1е место по значимости среди «пищевых зоонозов», опережая сальмонеллез. На территории Ленинградской области регистрируется довольно низкая заболеваемость кампилобактериозом, показатель заболеваемости в 2011—2013 гг. составляем 0,38-1,03 на 100 тыс. населения, что в большей степени связано с низкой диагностикой данного заболевания.

Заболеваемость эшерихиозами по сравнению с 2011 годом снизилась на 26,2%, а иерсиниозами выросла на 36,2%, но все еще находимся на довольно низком уровне (табл. 1.З.6.1.).